针灸治疗常见急症.ppt

湖南中医药大学第一附属医院 李金香 概 述 概 述 急症，是指突然发生的疾病或意外损伤而言，有时也包括轻的病症骤然转剧或慢性病症的急性发作。 针灸治疗急症，在我国已有2000余年历史。 急症病急势猛，多应就地施治，以免贻误抢救时机。 针灸治疗急症最有长处：由于针灸方法简便，起效迅速，不受地点、时间、设备、药物等各种条件的限制，器具简单，随时随地，均可应急。 明代著名针灸家杨继洲，著《针灸大成》， 立针灸治证89种， 其中包括各科急性病症。 急症针灸的证治原则 ?(一) 辨证与辨病结合 (二) 判断针灸适应症 (三) 严密注意病情变化 急症常用刺灸法 1、 毫针刺法 2、 刺血法 3、 火针刺法 4、急症灸法 急症救治要点：??? 1、抓紧时机，抓住重点； 2、辨证辨病力求准确，取穴少而精； 3、针灸技术娴熟，严格遵守操作规程； 4、动作轻柔，避免加重病人痛苦； 5、态度和霭，鼓励病人增强信心； ???? 6、密切观察病情。 临床上，针灸最常用于痛经、晕厥、抽搐、胃痛、腹痛、胆绞痛、头痛等急症的治疗。 痛经的诊断要点 1、经期或行经前后小腹疼痛，随着月经周期而发作。 2、疼痛可放射到胁肋、乳房、腰骶部、股内侧、阴 道或肛门等处。 3、月经来潮的先兆。甚者疼痛难忍，面青肢冷，呕 吐汗出，周身无力，甚至晕厥。 4、妇科检查、盆腔B超扫描和腔镜检查有助于诊断。 晕厥的诊断要点 突然昏倒、不省人事、颜面苍白、汗出肢冷。 病情轻者晕厥时间较短，苏醒后无后遗症； 病情严重者，昏厥时间较长，甚至一厥不复而死亡。 常见于西医学中各种原因引起的休克、反射性晕厥、心源性晕厥、脑源性晕厥、中暑、低血糖昏迷以及癔病性昏迷等疾病。 抽搐的诊断要点 筋脉拘急导致四肢不自主抽动、颈项强直、口噤不开、角弓反张为主要特点。 严重者可伴有昏迷。 常见于西医学的高热惊风、急性颅内感染、高血压脑病、癫痫、妊娠痫证、破伤风、颅内占位性病变、颅脑外伤、癔病等疾病过程中。 胃痛的诊断要点 “胃脘痛”，以上腹胃脘部疼痛为主要表现。 常伴有胃脘部痞闷或胀满、恶心呕吐、食欲不振、吞酸嘈杂等症状。 常见于西医学的急、慢性胃炎、消化性溃疡、胃痉挛、胃扭转、胃下垂、胃黏膜脱垂症、胃癌、胃神经官能症等。 腹痛的诊断要点 胃脘以下、耻骨联合以上部位疼痛。 腹痛是临床上的常见症状，可见于内科、妇科、外科等多种疾病中，以肠道疾病和妇科病引起的腹痛较为多见。 可分别表现为全腹痛、脐腹痛、小腹痛、少腹痛等。 西医学的急、慢性肠炎、胃肠痉挛、肠易激综合征等疾病均可引起的腹痛。 胆绞痛的诊断要点 常见急腹症，以突发性右上腹剧痛、持续性绞痛、阵发性加剧为主要特征。 疼痛部位拒按、压痛或叩击痛，并向右肩背部放射。 常见于西医学的多种胆道疾患如胆囊炎、胆管炎、胆石症、胆道蛔虫病等。 头痛的诊断要点 “头风”，以头部疼痛为主要表现。 头痛的部位：多在前额、巅顶、一侧额颞，或左或右，或呈全头痛而辗转发作。 疼痛的性质：昏痛、隐痛、胀痛、跳痛、刺痛或头痛如裂。 辨位归经： 前头痛、 偏头痛、 后头痛、 头顶痛 阳明头痛、少阳头痛、太阳头痛、厥阴头痛， 另有偏正头痛（即前额及两侧头部的疼痛）和全头痛。 常见于西医学的紧张性头痛、血管神经性头痛以及脑膜炎、高血压、脑动脉硬化、头颅外伤、脑震荡后遗症等疾病。 治 法 痛经：针灸并用，实证用泻法；虚证用补法。 头痛：针灸并用，实证用泻法；虚证用补法。 胃痛 实证针为主，用泻法；虚证针灸并用，用补法。 腹痛 寒证针灸并用，补虚泻实。 胆绞痛：针为主，用泻法。 抽搐：只针不灸，实证用泻法，虚证平补平泻。 晕厥：实证只针不灸，用泻法；虚证针灸并用，重灸，用补法。 主 穴 痛经：关元 三阴交 地机 十七椎 晕厥：水沟??百会??内关 合谷 抽搐：水沟??大椎??筋缩??合谷??太冲??阳陵泉 胃痛：中脘??天枢??梁丘??足三里 内关 公孙 腹痛：中脘??天枢??关元??足三里 胆绞痛：中脘??胆俞 日月??阳陵泉??胆囊穴 头痛：百会? 印堂? 太阳? 头维? 阳白 合谷? 风池? 外关 主穴定位 痛经：关元 三阴交 地机 十七椎 主穴定位 晕厥：水沟??百会??内关 合谷 主穴定位 抽搐：水沟??大椎??筋缩??合谷??太冲??阳陵泉 主穴定位 胃痛：中脘??天枢??梁丘??足三里 内关 公孙 主穴定位 腹痛：中脘??天枢??关元??足三里 主穴定位 胆绞痛：中脘??胆俞 日月??阳陵泉??胆囊穴 主穴定位