国泰人寿团体住院术定额给付健康保险附约.PDFVIP

國泰人壽團體住院手術定額給付健康保險附約 （手術醫療保險金） （本附約須申請附加後，始生效力） （免費申訴電話：0800-036-599 ） 核 准 文 號 中華民國 年月日依 年月 日金管保壽字第 號函修正 104 8 4 104 6 24 10402049830 備 查 文 號 中華民國 100年 12月 30日國壽字第 100 121189號 第一條 保險契約的構成 本國泰人壽團體住院手術定額給付健康保險附約（以下簡稱本附約）係依團體保險主契約 (以下簡稱主 契約要保人之申請，並經本公司同意，附加於主契約訂定之。) 本保險單條款、附著之要保書、被保險人名冊、批註及其他約定書，均為本附約的構成部分。 本附約的解釋，應探求附約當事人的真意，不得拘泥於所用的文字；如有疑義時，以作有利於被保險人 的解釋為原則。 第二條 名詞定義 本附約名詞定義如下： 一、「要保人」：指要保單位。 二、「被保險人」：指具備本公司與要保人約定之團體成員資格及團體成員戶籍登記之配偶、父母、子 女及團體成員配偶之父母，並經登載於本附約所附被保險人名冊之人。 三、「團體」：指具有五人以上且非以購買保險而組織之下列之一團體： (一)有一定雇主之員工團體。 (二依法成立之合作社、協會、職業工會、聯合團體、或聯盟所組成之團體。) (三債權、債務人團體。) (四依規定得參加公教人員保險、勞工保險、軍人保險、農民健康保險或依勞動基準法、勞工退休金條) 例規定參加退休金計畫之團體。 (五中央及地方民意代表所組成之團體。) (六)凡非屬以上所列而具有法人資格之團體。 四、「團體成員」：指該團體內已具備本公司與要保人所約定之資格或條件者。 五、「疾病」：指被保險人自本附約生效日（如於本附約生效後加保之被保險人，則係指加保之翌日 起）或復效日起所發生的疾病。 六、「傷害」：指被保險人於本附約有效期間內（如於本附約生效後加保之被保險人，則係指加保之翌 日起），遭受意外傷害事故，因而蒙受之傷害。 七、「意外傷害事故」：指非由疾病引起之外來突發事故。 八、「醫院」：指依照醫療法規定領有開業執照並設有病房收治病人之公、私立醫院及財團法人醫院。 九、「住院」：指被保險人經醫師診斷其疾病或傷害必須入住醫院，且正式辦理住院手續並確實在醫院 接受診療者。 十、「醫師」：指領有醫師證書及執業證書，合法執業者。 十一、「手術」：係指符合國際疾病傷害及死因分類標準（ICD-9-CM ）手術處置碼 01 至 16 、18 至 22及 25 至86 之手術處置（詳附件）。 第三條 保險期間、保險責任的開始及交付保險費 本附約保險期間為一年。 本公司應自同意承保並收取第一期保險費後負保險責任，並應發給保險單作為承保的憑證。 本公