旋提手法力学测量与模拟手法对颈椎髓核内压力影响实验观察.pdfVIP

中国中医科学院硕士论文 加速度)，左右各施行一次，再通过数学方法，计算出旋提手法扳动过程所产生 的位移及冲量。通过数据分析，总结旋提手法操作的力学特征。 2离体生物力学研究：以临床旋提手法的力学参数为依据，运用MTS生物力学材 料机在六具颈段新鲜标本上模拟牵引及不同状态旋提手法，采用微型压力传感器 椎闯盘髓核内压力的变化情况，同时采用加速度传感器测量不同模拟加载的加速 度。 结果： 1临床量化研究： (1)颈椎旋提手法的力学参数平均值如下：预加载力15．15士5．1lkg，最大作用 ‘(2)左手操作与右手操作的旋提手法力学参数相比较，除最大加速度、扳动时 间和扳动冲量以外，余项差异均无显著性意义(Po．05)； (3)预加载力和扳动力相比较，两者间差异无统计学意义(Po，05)； (4)经Pearson相关分析，预加载力、最大作用力和扳动力具有显著的正相关 性(R0．8，P0．001)。 2离体生物力学研究： (1)各状态下不同节段间颈椎髓核内压力值ANOVA方差分析，差异无显著性 意义(P0．05)； (O．434-I-0．266 MPa)，但配对t检验显示，差异无显著性意义(PO．05)． (3)模拟牵引及不同状态旋提手法后颈椎髓核内压力值均显著降低(Po．001)， 各加载状态后颈椎髓核内压力值的比较，经ANOVA方差分析，差异有极显著性 意义(PO．001)； 引组加载后的颈椎髓核内压力值明显高于其它组加载后的压力值，差异有显著性 意义(Po．05)；模拟150N不同作用时间的3个手法组和定位牵引组加载后的颈 椎髓核内压力值略高于模拟250N不同作用时间的3个手法组加载后的压力值， 中国中医科学院硕士论文 差异无统计学意义(PO．05)； 结论： 1l临床手法量化研究： (1)提供临床参考的旋提手法力学参数值：预加载力15．15士5．1lkg，最大作用 为一0．35：t=0．1lg，扳动位移为9．34士2．67mm，扳动冲量为22．49-a：7．1lNs； (2)左右手旄行旋提手法时作用力特征(包括预加载力、最大作用力、扳动力) 是相近的： (3)旋提手法从缓慢上牵到扳动操作结束整个过程具有一定的规律性：扳动力 的大小取决于预加载力的大小。该规律可能是旋提手法的操作要点。 2离体生物力学研究： (1)旋颈至绞锁状态时，颈椎间盘髓核内压力逐渐增加，升高幅度较明显，可 能加剧髓核突出，诱发不良反应或加重病情。因此，嘱患者自行完成旋颈定位过 程，能通过患者自身感觉的调节在可承受的范围内达到小关节绞锁状态，从而提 高术者提扳操作的安全性； (2)颈椎髓核内压力随着上提力的增加而下降。模拟150N手法时颈椎髓核内压 力下降差值达到O．426-a：0．202MPa，该压力差很可能有助于突出髓核的回纳或引 起纤维环产生较大的垂直位移，减轻突出髓核对神经根的压迫刺激； (3)在150N预牵拉状态下采用150N左右扳动力的旋提手法在临床操作中是合 适的，可安全有效地降低颈椎髓核内压力，与临床量化研究结果相符合； (4)经150N预牵引后，快速提扳超过250N可能对颈椎造成损伤，临床上切忌 暴力进行旋提手法操作。 关键词：旋提手法，神经根型颈椎病，力学参数，萌核内压力，作用机理 中国中医科学院硕士论文 Abstract Objective： the 1、To mechanical andthecorrelationcervicalrotational study parameters during summarizethemechanicalcharacteristics manipulation．To ofcervicalrotational manipulation． 2、To the rulesofthe ofthecervical graspchange pressures nucleus