婴幼儿期(0-3岁)口腔保健.docxVIP

婴幼儿期（0-3岁）口腔保健——郑树国（ 北京大学口腔医学院儿童口腔科主任医师、科副主任 ）口腔保健已成为全身保健不可缺少的重要组成部分，我们应如何为0-3岁的孩子进行口腔保健，而且何时开始呢？其实，孩子的口腔保健应从母亲的孕期就开始了，更准确地说，是从孕前开始。　　（一） 婴幼儿期口腔保健的重要性　　婴幼儿期口腔保健非常重要。它不仅影响孩子的现在，还影响孩子的未来。婴幼儿口腔保健包括了孩子，孩子的父母及看护人。　　1 ．婴幼儿期父母的口腔保健很重要　　龋齿是婴幼儿最常见的口腔疾病。而龋齿的主要致病菌为变形链球菌。孩子的变形链球菌主要来源于母亲。因此，在婴幼儿时期，母亲的口腔保健就变得十分必要：包括良好的口腔卫生习惯、积极治疗和预防龋齿等。下面的一系列的变化，提示我们不要忽视母亲的口腔保健。母亲口腔内变形链球菌→传染孩子→易患龋齿；　　2 ．婴幼儿期孩子的全身保健对孩子牙齿发育的重要性　　因为婴幼儿期正是孩子乳牙（奶牙）和恒牙牙齿硬组织的形成和矿化时期，这时，孩子如果出现全身或局部健康紊乱，就会影响牙齿的发育，出现牙齿发育缺陷，而发育缺陷的牙齿又易患龋齿：婴幼儿期全身保健不良→牙齿发育和矿化缺陷→易患龋齿；　　3 ．婴幼儿期孩子口腔保健的重要性　　除了母亲的口腔保健、孩子全身的保健外，孩子的口腔保健更为重要。婴幼儿期忽视口腔保健，常常导致严重的口腔疾病，影响孩子的口腔以及全身的正常发育；　　1)婴幼儿早期龋齿将严重影响孩子的口腔发育　　婴幼儿早期龋齿，严重破坏牙齿的结构，影响咀嚼和进食，影响孩子的营养吸收和全身发育，影响孩子的颌骨发育；严重的乳牙龋齿，还会影响下面继承恒牙的发育和萌出，导致牙齿发育缺陷和萌出异常，最后导致牙齿排列不齐；龋齿，还会影响美观，影响孩子的发音，对孩子的正常心理发育产生影响。　　2)严重的婴幼儿早期龋齿将影响孩子的全身发育　　严重的龋齿，变形链球菌会进入血液循环，影响心脏、肾脏等全身器官。可见婴幼儿早期龋齿的危害是严重的，应当引起我们的重视，积极治疗，更重要的是积极的预防。　　4? ．需要及时纠正的不良习惯　　1)婴幼儿期不良的喂养和口腔卫生习惯--不认真清洁牙齿、高频率的进食甜饮料、高频率的进食零食和甜食、含着奶瓶入睡、长牙后夜间多次喂奶等这些不良习惯将导致婴幼儿龋齿；　　2)不正确的喂养姿势将导致牙齿反咬合--牙齿反咬合，主要有两方面的影响，一是影响上颌骨的发育，使其发育受限，影响面型，影响美观；二是会对关节产生不良影响，为成年的颞下颌关节疾病的发生埋下隐患。可见，对于牙齿反咬合，在孩子牙齿完全萌出和能配合的前提下，要尽早进行治疗。　　（二） 婴幼儿期口腔发育特点--正常发育　　1．婴幼儿时期是乳牙开始萌出至乳牙列形成的时期　　孩子出生时，口腔内没有牙齿，出生后约6个月，下颌中切牙开始萌出，直到2岁半左右乳牙全部萌出。因此，婴幼儿时期是乳牙开始萌出至乳牙列形成的时期。即：无牙牙合→乳牙开始萌出(6个月左右)→乳牙列完成(2岁半左右)。出生后一年内（1.5个月-11个月）所有乳牙釉质矿化完成,出生后两年内(6个月-24个月)所有乳牙萌出。因此，出生后一年内，如果孩子出现全身或局部紊乱，将影响乳牙釉质的发育，导致发育缺陷，而发育缺陷的牙齿易患龋齿。　　2．乳牙萌出具体时间--上颌：中切牙7.5个月，侧切牙9月，尖牙18月，第一乳磨牙14月，第二乳磨牙24月。下颌：中切牙6个月，侧切牙7月，尖牙16月，第一乳磨牙12月，第二乳磨牙20月。　　3．乳牙萌出的最早到最迟萌出时间--乳牙萌出时间个体差异大，最早到最迟萌出时间如下：下中切牙（4-17个月），上中切牙（5-15个月），下侧切牙（6-27个月），上侧切牙（6-21个月），下尖牙（8-29个月），上尖牙（8-29个月），下第一乳磨牙（8-27个月），上第一乳磨牙（8-28个月），下第二乳磨牙（8-34个月）上第二乳磨牙（8-34个月）。这一点非常重要，因为个体差异的存在，有的孩子牙齿萌出的偏早，而有的孩子牙齿萌出的偏晚，但只要在个体差异的范围内，就是正常的；　　4．除第三恒磨牙外，所有恒牙釉质在婴幼儿期内均正在钙化形成--因此，全身和局部紊乱均可导致釉质发育缺陷，但其表现往往在恒牙萌出后（6-12岁），而釉质发育缺陷的牙齿易患龋齿，可见婴幼儿时期的全身保健是十分必要的，它对恒牙发育的影响往往是滞后的。　　5．乳牙列的生理间隙--乳牙间大多存在生理间隙，有些宝宝乳牙萌出时出现间隙，也有些宝宝乳牙初建牙合时无牙间隙，以后逐渐出现间隙。临床可见随着增龄变化，生理间隙变大。生理间隙有利于恒牙替换时排列整齐。因继承同名恒牙往往大于同名乳牙。但生理间隙的存在，使食物残渣易于存留生理间隙处，不易清洁，易导致龋齿，这也是生理间隙存在的不利之处，但更需我们作好孩子的口腔