鼻咽癌调强放疗采用大体肿瘤体积几何外扩8mm形成高危临床靶区的临床探究.pdfVIP

摘要 摘要 背景与目的 目前鼻咽癌调强放疗(intensity-modulated (clinical volume，CTV)的勾画一般根据二维常规照射的经验，多数放疗 target 中心通常根据肿瘤侵犯的概率将亚临床靶区区分为CTVI(高危临床靶区)和 tumorvolume CTV2(低危临床靶区)，定义CTVl为鼻咽部大体肿瘤体积(gross ofthe 5mm，即几何学外扩联合解剖学外扩；CTV2的定义包括了CTVl以及可能受侵 的结构。但到目前为止，临床上对如何勾画CTV尚未形成共识。本研究探讨 强放疗近期疗效、毒副反应以及此靶区划分的合理性。 方法 收集2010年10月至2011年7月病理确诊的初治并准备接受调强放疗的鼻 咽癌患者入组本研究。GTVnx、GTVnd分别为鼻咽镜下、影像上可见的鼻咽原 上颌窦粘膜前5mm、蝶窦下1／3～1／2、咽后淋巴结(至舌骨出现)、翼腭窝、翼 内肌及部分翼外肌、岩骨尖、斜坡前1／3、海绵窦、颅底诸孔(圆孔、卵圆孔、 外扩5mm形成计划靶体积(Planningtarget 类为基础的化疗。观察患者毒副反应和近期疗效。 结果 共37例初治鼻咽癌患者入组研究，根据2008福州分期，I期3例、II期4 后可完全含盖整个鼻咽腔粘膜及粘膜下5mm，余9例患者CTVI靶区未能完全 含盖。中位随访时间为13个月，1年无复发生存率、无远处转移生存率、无瘤 生存率及总生存率分别为95．2％、94．7％、95．2％、97．1％。未观察到4级急性副 出现左侧肩胛骨转移；2．7％(1例)患者因口咽黏膜炎症放弃治疗死亡。 IT 摘要 结论 癌可减小高危临床靶体积，并且获得较好的短期局部控制率，急慢性副反应可 接受。 关键词：鼻咽癌；调强放疗；靶区勾画；临床靶区 ‘ Abstract ABSTRACT and 0bjective Background delineationoftheclinical Thecurrent inthe targetvolumes(CTV) practice with nasopharyngeal the patients radiotherapy(IMRT)of duringintensity．modulmed two。dimensional basedonthe ofthe carcinoma(NPC)islargely experiences intotwo mostcancer theCTVis sub·divided radiotherapy．In centeL generally tothetumorinvasion volumewhich volumes proba