全方向M型超心动图评价房间隔缺损患者围手术期左室功能的变化.pdfVIP

1 目 录 中文摘要 3 英文摘要 4 前言 5 资料与方法 8 1.1 研究对象 8 1.2 仪器与方法 8 1.3 统计学方法 8 研究结果 10 2.1 全方向M 型超声心动图 10 2.2 应变及应变率成像11 2.3 二维超声 12 2.4 全方向M 型与应变的相关性 14 讨论 15 结论 18 参考文献 19 综述 22 致 谢 28 2 全方向M 型超声心动图评价房间隔缺损患者 围手术期心功能的变化 中文摘要 目的：应用全方向M 型技术测量先天性房间隔缺损患者在房间隔修补术前后室 间隔运动的变化，借以了解外科手术对左室功能的影响。 方法：选择30 例心脏手术病人，年龄5 岁~48 岁，平均（15.50±10.30）岁， 其中男性16 例，女性14 例。全部为房间隔缺损拟行房间隔缺损修补术的。应用经 食道超声心动图采集麻醉后开胸前及术后关胸前图像，应用全方向 M 型 （Omnidirectional M-mode Echocardiography OME）测量手术前后室间隔三个节 段左室面心内膜的收缩期峰值运动速度 V，收缩期峰值加速度 A，比较术前及术后 即刻室间隔运动的变化情况；并将采集到的图像应用应变率成像技术（Strain and Strain Rate Imaging SRI）分析，计算三个节段的纵向应变及应变率值，进行两 种方法的相关性分析。同时测量左室收缩末及舒张末前后径（LVESD 及LVEDD），左 室收缩末及舒张末容积(LVESV 及 LVEDV)；应用双平面Simpson 法测量手术前后即 刻的射血分数（ejection fraction EF），比较手术前后这些指标的变化趋势是否 与OME 及SRI 测得的数据一致。 结果：术后室间隔基底段、中间段及心尖段的速度、加速度较术前降低 （P0.05），部分节段的速度与加速度变化与应变及应变率有一定的相关性。运用 二维超声测得的术后的LVESD、LVEDD、LVESV、LVEDV 及 EF 值较术前增大,且差异 有统计学意义（p0.05）。 结论：房间隔缺损修补术后患者室间隔的运动减弱，提示术后即刻室间隔代 偿运动减弱。全方向M 型超声心动图测量的室间隔运动峰值速度能够评价房间隔修 补术前后左室局部功能的变化。与应变及应变率成像技术在部分节段有一定的相关 性。左室整体收缩功能及容量负荷改善。 [关键词] 全方向M 型超声心动图 应变及应变率成像 经食道超声心动图 左室功能 3 Abstract Objective :To evaluate the motion of interventricular septum in patients with atrail septal defect before and after cardiac surgery by omnidirectional M-mode echocardiography and strain and strain rate imaging. Method :30 subjects with congenital atrial septal defect. To obtain the myocardial velocities and accelerations of the basal segment ,middle segment and apex segment by Omnidirection