病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径的临床效果评价.docVIP

病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径的临床效果评价 [摘要]目的：探讨病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径的临床效果。方法：回顾性总结了我院收治的58例急诊危重患者临床资料。结果：观察组患者抢救成功率为96.6%，明显高于对照组成功率（86.2%），观察组患者抑郁评分结果均值为（43.1±3.7）分，焦虑评分均值为（45.6±4.4）分，明显优于对照组数据结果，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：病情危重患者在急诊过程中采用全程护理路径，有效缓解了患者抑郁和焦虑的情绪，提高了抢救成功率和治疗预后效果。 [关键词]急诊，全程护理路径，抑郁，焦虑 急诊科收治的病情危重患者多具有病情复杂、危急和病情进展速度快的特点，在对该类患者的抢救过程中配合优秀的护理模式，对于挽回患者生命、提高治疗预后效果具有重要的意义[1]。随着医改的进行和深化，探讨优化护理模式的方法也是广大护理人员一项艰巨的任务[2]。为此，笔者回顾性总结了我院收治的58例急诊危重患者临床资料，旨在探讨全程护理路径在对病情危重患者抢救过程中的临床效果，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1一般资料 本研究对象为2010年3月-2013年4月期间我院急诊科收治的病情危重患者58例资料，其中包括男性33例和女性25例，年龄范围为28岁-65岁（符合正态分布，平均数据以均值加减标准差表示：），平均年龄为（44.7±17.9）岁，统计资料入选标准：所有纳入研究的患者临床经判断结果符合1.2中的病情危重患者判断标准并根据相同的抢救原则进行抢救，患者按照病情危重程度分类：有37例为I类患者，有21例为II类患者；58例患者中包括脑血管类危重患者11例，心血管类患者8例，呼吸系统类患者20例，循环系统患者9例，严重创伤类患者10例。剔除抢救护理后的死亡病例。分组方法：58例患者根据急诊护理方法不同进行分组：施行全程护理路径的29例为观察组，进行常规护理方法的29例为对照组，两组患者一般资料（疾病种类、年龄和性别等）经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P0.05），说明两组病情危重患者在不同的护理措施配合急救后的指标统计具有可比性。 1.2病情危重患者判断方法 急诊科主治医师根据治疗经验进行判断：危急症患者（I类患者）生命体征不稳定，例如心脏骤停、呼吸骤停、休克、大出血、抽搐、大面积烧伤和严重的心律失常等；急重症患者（II类患者）病情可能发生急剧恶化，例如心肌梗死、严重创伤、严重骨折和高热患者等。 1.3护理方法 所有患者进入抢救室后均按照相同的抢救原则进行抢救（即首先确保患者的生命体征、呼吸和循环；遵循先重后轻的原则；随时观察和及时救治），对照组患者按照护理流程进行常规的急救护理，观察组患者实施全程护理路径，具体方法如下：1.3.1加强急救前准备工作 接到急救电话之后，相关护理人员就应该迅速行动，保持与患者家属的电话联系，在派出急救车的同时，通过电话中家属对患者病情的描述进行初步判断，并配合急诊室进行相应的抢救准备工作，为抢救患者赢得更多时间。 1.3.2迅速分诊 负责分诊的护理人员应在急救车接回患者之前就做好如下准备工作：急救床、氧气、护送工人推车等，急救车一到就快速出迎，迅速收集患者资料并根据患者病情危急情况作出安排，配合抢救工作，保证各项抢救措施能够高质量的顺利完成。例如保证患者的吸氧治疗顺利进行；密切监视患者生命体征变化并做好记录工作，发生异常情况及时汇报；做好抢救物品的配置和药品的供给工作。 1.3.3基础护理 患者生命体征得以稳定后，需要加强基础护理工作，例如及时准备好防压疮的U型垫等。患者经过抢救后，身上往往带有多根管道，需要加强对管道的护理工作，主要内容是确保管道的畅通和固定，必要时进行调整或者更换。另外，护理人员应该加强无菌意识，在进行护理操作前注意严格洗手，防止交叉感染。 1.3.4全程陪同护理 患者住院期间进行的检查和治疗过程需要安排相应的护理人员进行全程陪同，对患者的疑虑进行热心的解答，对心情低落的患者要主动与之交流，帮助其树立战胜疾病的信心。另外，在患者检查过程中提前为患者准备好随时的急救用品，例如便携式呼吸机或者氧气瓶等。 1.3.5医护人员的交接工作 相关护理工作人员将患者送至相应科室的病区之后，需要与医师做好交接工作，包括病情变化（对生命体征变化的记录）、抢救物品和管道的标识等，交接工作双方需要在转科交接单上签字。 1.4观察指标 统计各组患者的抢救成功率情况（即经过抢救护理后，患者生命体征获得稳定并安全转移到各治疗科室继续治疗）；患者对护理的满意度情况（根据谢敏文献[3]中的视觉模拟评分法VAS进行判断）；患者的焦虑评分和抑郁评分（根据张英文献中[4]的焦虑评分量表和抑郁评分量表进行评分） 1.5统计学方法 选择spss19.0统计学