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CT对于硬膜外及硬膜下血肿鉴别诊断[摘要] 目的：探讨CT检查对硬膜外与硬膜下血肿的鉴别诊断意义。方法：总结本院对于硬膜外与硬膜下血肿CT检查诊断的临床经验。结果：硬膜下血肿12例，9例表现为颅骨内板下新月或半月形高密度影，3例表现为范围较广的双凸形高密度影，均存在中线移位；硬膜外血肿11例，以局限性半月形高密度影为主。结论：硬膜外血肿和硬膜下血肿各有其自身影像学特点，CT检查是对其进行良好鉴别诊断的手段之一。 [关键词] CT检查；硬膜外血肿；硬膜下血肿；鉴别 [中图分类号] R445.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）01（a）-081-02 The differential diagnosis of CT for the epidural hematoma and subdural hematoma ZHANG Jinli Department of Radiology, the First People’s Hospital of Shenyang City, Liaoning Province, Shenyang 110041, China [Abstract] Objective: To study the differential diagnosis of CT for the epidural hematoma and subdural hematoma. Methods: To summarize clinical experience of epidural hematoma and subdural hematoma of CT diagnosis in our hospital. Results: There were subdural hematoma in 12 cases, 9 cases showed the skull plate crescent or half moon shape under high density, 3 cases showed a wide range of double convex high density and all with midline shift, epidural hematoma 11 cases with the limitations of high density half-moon based. Conclusion: Epidural hematoma and subdural hematoma have their own imaging features, CT examination is a good means of diagnosis. [Key words] CT examination; Epidural hematoma; Subdural hematoma; Identify 脑外伤后患者神志清醒，以后逐渐出现神志朦胧、烦躁不安、甚至昏迷，或仅表现为头痛、恶心、呕吐等表现，CT检查显示硬膜外或硬膜下血肿[1]，CT扫描是发现颅内损伤的重要工具[2]，虽然CT在鉴别硬膜外或硬膜下血肿上有其独特的优点，但是对于某些血肿，尤其是颅顶部的血肿鉴别存在一定困难，本研究主要总结本院使用CT检查诊断硬膜外与硬膜下血肿的经验，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2010年1月～2011年1月在本院CT室进行检查的脑外伤患者23例，所有患者均经临床表现、手术治疗等确诊，其中硬膜下血肿12例：男9例，女3例，年龄31～64岁，平均43.1岁，受伤原因：车祸伤7例，坠落伤3例，重物击伤2例，检查时格拉斯哥评分（Glasgow coma scale，GCS）：＞8分4例，≤8分8例；硬膜外血肿11例：男8例，女3例，年龄36～61岁，平均41.7岁，受伤原因：车祸伤6例，坠落伤4例，重物击伤1例，检查时格拉斯哥评分（Glasgow coma scale，GCS）：＞8分9例，≤8分2例。 1.2 检查方法和仪器 所有患者均由同一医师使用Somatom Plus 4螺旋CT机进行检查（德国西门子公司生产），参数设置为125 kV，120 mA，2 s，检查时取仰卧位，以OM为基线，行层厚10 mm、层距10 mm的头颅常规扫描，对特殊病例，加行5 mm薄层扫描。 2 结果 本组硬膜下血肿12例，其中，9例表现为颅骨内板下新月或半月形高密度影，3例表现为内缘模糊不整齐的双凸形高密度影，外裂痕呈“锯齿状”，血肿不厚，范围较广，12例患者均存在中线结构的不同程度偏移；11例硬膜外血肿患者，均存在颅骨内板下局限