乡镇卫生院高血压诊治部分状况及展望.docVIP

乡镇卫生院高血压诊治部分状况及展望摘要：首先介绍了高血压病在农村发病的主要危险因素，而后分析高血压病病人在基层医院的就诊情况，目前存在的认识误区，后讨论高血压在农村的治疗，具体的一些治疗措施及对下一步治疗的一些建议。 关键词：乡镇卫生院 高血压病 健康普查 健康教育 随着生活水平的提高及饮食结构的改变，农村居民高血压的发病率迅速与城市接近。据己有资料表明，我国高血压的患病总人数己经超过亿人。尽早发现，规范、合理及全面的治疗可使心脑血管病的发病率、致残率和致死率下降。目前，在城市，大部分居民对高血压的诊治已基本了解，均能及时就医并遵医嘱治疗，高血压病的治疗取得了较快发展，但是在农村，及一些小的城镇，对高血压病的诊治尚存在许多问题和误区，概念、观点和知识滞后，认识滞后和重视不足，现做简要分析。 高血压病的发病因素很多，在农村高血压病发病的主要常见危险因素有： 1.遗传，经询问大多数高血压病患者都有高血压家族史，其中双亲中一方有高血压者占多数 2.饮食，经调查，高盐饮食在农村相当多见，特别是沿海地区，随着生活水平的提高，高脂防酸及氨基酸饮食也相当多见。 3.饮酒与吸烟男性患者的饮酒与吸烟比例和量都很大。 4.肥胖肥胖与饮食遗传都有关，肥胖患者的血压水平普遍升高。 5.其他城市的职业影响如精神紧张，不良环境刺激在农村影响不大，但情绪的不稳定，及对情绪不能很好的控制也是一种因素。另外妇女更年期发生高血压也很常见。 农村高血压就诊情况较差，其中主动就诊只约占1-5%，这些居民每年自觉做健康体检从而发现疾病并积极就诊，坚持遵医嘱治疗并随诊血压。被动就诊占多数，大部分居民只等到出现严重并发症时才就诊。其中很多患者未就诊过。 在农村，对高血压病的认识误区有以下几方面： 1.随着年龄的增长，血压逐年升高属正常现象，不需要治疗。 2.得病后用药单一，不规律服药。 3.血压降下来就不用再吃药，没有认识到高血压是一个需要长期治疗的疾病。 4.尽量吃中药，因为中药没有副作用。 5.对继发性高血压没有概念。 6.对高血压的并发症不了解。 7.忽视高血压的非药物治疗。 针对目前农村高血压发病就诊及认识情况，基层医院对高血压的诊治要求是有所差别的，其中健康指导占主导：一般人群：普及防病知识，宣传健康生活方式，科学的进行体育锻炼，低脂肪低盐饮食。高危人群：定期进行健康普查，对高血压病危险人群进行监测，积极控制危险因素。患者群：积极进行治疗性生活干预，指导长期用药，控制血压水平并预防并发症的发生，改善患者的生活质量。具体方案及展望如下： 1.乡镇卫生院每年对所管?居民进行一至两次健康普查，这其中每个自然村的村委会起着不可替代的作用。村委会在农民中影响很大，通过他们的宣传，使农民积极参加普查。 2.通过发放宣传单及讲课的形式使农民认识高血压，积极预防及治疗高血压。 3.随着全科医学的逐渐普及，对于高血压病患者的健康教育很关键： 高血压病的诱因主要与不健康的生活方式有关，所以健康教育是基层医院高血压预防与控制的重要手段之一。通过有效的健康教育，提高农村患者对高血压疾病危害性的认识，改变其不良的生活方式，从而起到有效地控制和预防。高血压病病程长，病情进展程度不一，大部分是良性缓慢过程，但对心、脑、肾是一个很重要的致病因素。积极预防、治疗可制止和逆转高血压病对器官的损害。健康教育在高血压的防治中起非常重要的作用，它既可以改变高血压病患者对自身不良行为的认识，也可以延缓病情的进展。健康教育一般可从以下两方面做起： （1）重视非药物治疗这项重要而易被忽视的措施，如改善患者生活方式，消除其不利于心理和身体健康的行为和习惯.具体如下：减重、膳食限盐、减少膳食脂肪、适当增加及保持适当体力活动，保持理想体重、保持乐观心态提高应激能力、戒烟限酒。 这也是高血压病人综合治疗中的不可缺少的组成部分，应是高血压治疗的首要步骤和基础，必须贯穿于治疗的全过程，这不仅有利于降压，还有利于减少高血压以及其他心血管病的发病危险，同时避免药物的副作用，减轻患者的经济负担。 目前，这些注意事项在基层普遍还未引起足够重视。所以必须尽快提高对非药物干预的重视。期望农民一下子接受这样的改变不是简单的事，需要乡镇医院付出长期的不懈努力，随着生活水平的不断提高，农民对自身健康认识逐渐提高，现在这项工作在部分地区已逐渐深入人心。 （2）向患者及家属讲述高血压病相关知识，使患者认识到高血压病是终生疾病，要树立长期与疾病作斗争的信心，遵医嘱坚持服药，以保持血压稳定。介绍降压药的种类及服药方法、不良反应和注意事项。如双氢克尿噻主要的不良反应是水、电解质紊乱和低血钾，表现