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供应中心敷料室工作人员职业危害及防护 消毒供应中心是医院感染的高危科室，是防止医院感染、减少污染扩散、确保医疗安全的重要部门，工作人员每日同各种污染物品接触，属于职业暴露危险人群，如果防护意识不强、防护知识欠缺和防护措施不落实，易产生心理和身体上的多种伤害。为了有效减少和避免消毒供应中心工作人员职业暴露风险，做好工作人员的职业安全防护教育，必须加强综合管理，加强自我防护能力，积极有效的进行职业防护。? 1 职业危害因素? 1.1 工作环境? 1.1.1 空气、粉尘 消毒供应中心是污染医疗器械和用品的集中场所。造成敷料室空气中污染增加的因素主要是敷料洗涤质量，敷料种残留血迹、污迹等。敷料在折叠、整理包装过程中，空气中细菌数和尘埃颗粒以及布类纤维都会明显增加，粉尘在空气中弥散，对呼吸道和眼睛都有一定的伤害。工作时不戴口罩、手套等防护措施，即会有较高的职业危害。? 1.1.2 温度、湿度 供应中心通常使用高压蒸汽灭菌，散发的热量会使操作区的温度、湿度明显升高变化，敷料室人员不可避免地处在高温环境中工作，容易造成疲劳、头晕目眩、降低工作质量。湿度大会造成体内水分不易排出，会引起精神疲劳、心烦意乱。? 1.1.3 噪音 由消毒锅清洗机产生的噪音可扰乱中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统，可引起内分泌絮乱、心跳加速、失眠等，噪音还可能造成听觉器官的损害，使人容易激动，影响工作质量，降低工作效率。? 1.2 污染物品危害? 1.2.1 生物因素 生物因素包括细菌性因素和病毒性因素。供应中心的工作人员在不同的工作区域内，会面临不同的感染危害。回收间工作人员清点污染物品时间长、注意力集中，使用后的各种污染器械携带着各种微生物，数量多，菌种繁杂，如有锐气刺伤，就增加了职业感染的发生率。这是职业暴露最大危害。同时长期处于这种环境中，工作人员在心理上易产生麻痹。乙型肝炎、丙肝、艾滋病毒等都在威胁着健康。锐器刺伤，是职业暴露最大的危害。? 1.2.2 理化因素 供应中心不同区域的工作人员，会有不同的职业危害。环氧乙烷灭菌后环境及物品内残留的超标，在排残过程中，会引起头晕、头疼、恶心、呕吐等，甚至皮肤接触会发生皮炎；在使用多酶清洗剂、除锈剂等试剂的过程中，如不严格执行操作标准，不采取严格的防护措施，可造成职业伤害，表现在皮肤、呼吸道不适；高效含氯消毒剂具有腐蚀性、挥发性、刺激性，对人体的皮肤、眼睛、呼吸道、神经系统、消化系统会产生一定的危害；各种包内使用的化学指示卡(爬行卡)，散发的气味，对呼吸道黏膜、眼睛具有一定的危害；在敷料打包的过程中，手术用的敷料均采用无纺布，即使经专业洗涤公司清洗，也会出现污渍、血迹等，毛絮纤维、棉球等，对工作人员存在吸入性伤害；高温、潮湿，工作中稍有忽略，易发生烫伤，灼伤等。? 1.3 生理心理因素 敷料室特殊的工作性质，繁重的工作任务，需要工作人员长时间站立，注意力高度集中，一丝不苟，重复的动作，容易使人疲劳，颈椎、腰椎会有不同程度的损伤，甚至会出现下肢静脉曲张，同时会导致精神紧张，身心疲惫，甚至厌烦工作等。? 2 职业安全防护措施? 2.1 完善管理制度 严格执行各项操作规程，强化学习和检查力度，变被动检查为主动落实。接触污物前后认真洗手与手消毒是有效的防护措施。在洗手池、清洁池、操作台墙上和醒目的位置上，张贴上醒目的标记，温馨的提示。? 2.2 加强内部建设 消毒供应中心要依据相关标准和规范进行建设或改建，要合理布局和符合消毒隔离以及职业防护条件。严格按要求建筑设计和流程规范，物流、人流、气流有序，严格实行强制性的工作流程，不得逆流，污染、清洁、无菌三区严格分隔。应用现代清洗、消毒和灭菌设备，提高清洗质量和消毒灭菌质量。安装空气净化设备，建立环境清扫，卫生和消毒制度，确保供应中心环境质量符合标准。? 2.3 岗位培训 对消毒供应中心工作人员职业安全防护知识进行培训，提高对职业感染危险性的认识，强化工作人员自身防护意识，严格执行消毒隔离制度和各项技术操作规程。推行标准预防措施，自觉地把防护措施应用于日常生活中，以减少不安全隐患的发生，增强消毒、灭菌和隔离及预防感染的意识。? 2.4 掌握个人防护措施 在分类、清点、处理、清洗污染物品时必须做好个人防护行为，正确掌握消毒液的性能、作用范围、不良反应，积极防范各种潜在的危害因素的侵袭，规范医学防护行为；熟练掌握控制医院感染的相关知识，自觉执行消毒隔离工作制度及各项工作的操作规程。? 2.5 各种操作防护措施? 2.5.1 生物性损伤防护 消毒供应中心工作人员应熟练掌握各种锐器的操作技术。回收污染物品时不直接用手对尖锐物清点，避免刺伤皮肤的机会。如不慎被刺伤，应先脱去手套，挤压受伤