农村儿童大病医保增定点医院提高定额标准等9则.docVIP

农村儿童大病医保增定点医院提高定额标准等9则农村儿童大病医保增定点医院 提高定额标准 近日，福建省卫生厅、省民政厅、省财政厅联合下发《关于进一步做好提高农村儿童重大疾病医疗保障水平工作的通知》，通过增加定点救治医院、主动筛查，人性化设置审批手续，让更多农村0～14岁白血病和先天性心脏病儿童，得到更好救治。 一般参合患儿个人自付30% 据悉，纳入救治的儿童大病将采取标准化诊疗方案，治疗实行“一口价”。试点阶段，白血病定额8万元，先心病定额2.5万元。而根据《通知》，白血病治疗最高定额提高到10万元，先心病定额最高提至3万元，个人支付比例不变。 对定额治疗费的支付，一般的参合患儿，由新农合基金支付定额标准的70%，个人自付定额标准的30%。属于农村医疗救助对象的，新农合基金支付定额标准的70%，医疗救助基金支付定额标准的20%，个人自付定额标准的10%。医疗救助金额不受各地医疗救助封顶线限制。 县、乡医卫机构应主动筛查患儿 《通知》还要求各地主动筛查0～14岁（含14周岁）参合儿童，并安排患者救治。 乡村卫生机构，负责对其管理的儿童进行先心病或白血病病史的回顾性调查。对经核实病情的患儿，应及时上报名单至统筹地区新农合经办机构，县级及以上医院负责复筛并出具初步诊断，再转诊至定点医院救治。 儿童白血病病例主要通过县、乡两级医疗机构接诊疑似患儿以及对既往已诊断和治疗中的病例进行筛查。如发现儿童白血病疑似病例，应及时向合管办报告，并动员患儿及早到儿童白血病定点医院检查确诊。 就诊手续这样办 患有先心病或白血病的参合患儿，由其家长（监护人）携带新农合证（或社保卡）、县级综合医院诊断病历以及转诊申请单，到指定的定点医院接受复查确诊；对于县及县以上医院确诊的患儿，县级综合医院应当出具转诊申请单。 家长应持转诊申请单等材料向县（市、区）新农合经办机构办理审核手续。定点医院据审核意见，安排患儿入院。 对于未经乡镇初筛和县级医院转诊而直接在定点医院门诊就诊的参合患儿，符合救治条件的，定点医院应出具就诊申请单，并告知患儿家长办理相关手续。患儿家长携带定点医院的诊断证明、合医证等相关材料，到县（市、区）新农合经办机构办理审核手续。 农村儿童大病医保定点医院 为方便各地农村儿童就近就诊，农村儿童大病医保定点医院由原先省立、协和两家医院增加到7家，分别是：儿童先心病救治定点医院5家：福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、厦门大学附属中山医院、泉州市第一医院。 儿童白血病救治定点医院6家：福建省立医院、福建医科大学附属协和医院、福建医科大学附属第一医院、厦门市第一医院、漳州市医院、泉州市第一医院。 （章 微） 全省医疗、生育保险工作座谈会 日前，福建省全省医疗、生育保险工作座谈会在福州大饭店召开。福建省人力资源和社会保障厅赖诗卿副厅长出席会议并做了题为《加强管理 提升绩效 扎实做好今年医疗、生育保险各项工作》的重要讲话，福建省医保中心陈成武主任就如何贯彻落实赖副厅长讲话精神、全面完成全年医保经办工作任务进行了部署，厅医疗保险处范小艾处长做了会议小结。会上还对全省首批医保业务档案达标单位进行了表彰。各设区市人社局分管领导、医保科（处）长、医保中心主任出席了会议。 赖副厅长在讲话中充分肯定了2011年全省医疗、生育保险工作取得的成效。2011年，全省不仅全面完成医疗、生育保险各项工作任务，而且在重点难点工作中取得了新的突破：一是城镇基本医疗保险覆盖面不断扩大；二是城镇基本医疗保险待遇水平稳步提高；三是基本医疗保险基金管理进一步加强；四是基本医疗保险付费方式改革取得突破；五是医疗保险经办管理服务能力得到提升；六是生育保险工作取得新进展。 赖副厅长指出，2012年是实施“十二五”规划承上启下的重要一年，还要迎接党的十八大的召开。做好2012年医保工作，意义重大。我们要深入贯彻落实《社会保险法》，以推进医保付费方式改革、加强医保基金管理和提升运行质量为重点，继续扩大覆盖面，稳步提高待遇水平，不断提升管理和经办服务能力，确保完成年度各项目标任务。具体要做好下面几项重点工作：一是巩固和扩大城镇基本医疗保险覆盖范围；二是稳步提高待遇水平；三是全面推进医疗保险付费方式改革；四是强化医保基金安全监管；五是进一步加强医疗保险管理；六是加强医疗、生育保险政策研究；七是继续大力推进生育保险工作；八是加强作风能力建设。 会上，福建省医保中心陈成武主任就如何贯彻落实会议精神提了三点建议：首先，要不折不扣完成全年各项工作任务。其次，要进一步强化医疗保险基金管理。最后，要努力提升经办服务管理层次。 （福建省医保中心） 永安市村