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孕产妇死亡报告评审制度 一、孕产妇死亡报告评审组织 1、成立孕产妇死亡报告调查小组，负责孕产妇死亡报告和病例调查工作。 2、专人负责孕产妇死亡报告工作，并协助上级进行调查。 二、孕产妇死亡报告评审对象 凡本院内的孕产妇，从妊娠开始到产后42天死亡者，不论计划内外，均属孕产妇死亡报告评审对象。不包括意外原因造成的死亡（如车祸、中毒等）。 三、孕产妇死亡上报评审程序 由各科室报→医务科报→市妇幼保健院 四、孕产妇死亡报告时间 1、各科室发生孕产妇死亡应在5天内先电话将死亡情况报医务科，由医务科汇总后月报妇保院。 2、乡卫生院每季度5日前上报孕产妇基本情况统计表。 五、孕产妇死亡报告内容 1、孕产妇死亡报告卡 2、孕产妇基本情况统计表 3、孕产妇死亡评审记录 六、孕产妇死亡评审程序及时间 1、科室上报死亡情况的同时，及时组织有关医务人员进行分析、讨论。 2、医务科接到孕产妇死亡报告后应在1个月内完成孕产妇死亡病例调查、讨论，病历和调查小结要求真实、详细（可附另页），认真填写表1孕产妇死亡报告卡并及时报市评审委员会。 七、评审结果分类 第一类：可避免死亡。根据当地医疗保健设施、技术水平及个人身心状况是可以避免的死亡，但因某一环节处理不当或失误而造成的死亡。 第二类：创造条件可避免的死亡。由于当地医疗保健设施、技术水平尚未达到应有的水平，或因个人、家庭经济困难或缺乏基本卫生知识而未能及时寻求帮助造成的死亡，这些死亡可因改善上述条件而避免发生。 第三类：不可避免死亡。当前医疗保健技术水平尚无法避免的死亡。 八、评审孕产妇死亡因素分类 按照三个环 节、四个方面，将评审死因分类填表。 1、三个环节 （1）个人、家庭和居民团体，即非正式保健系统。 （2）医疗保健系统，即正式的有组织的医疗保健机构。 （3）社会其他部门的影响，即社会经济保健系统因素，如部门之间的政策和计划安排、社会经济变动趋势等，包括政府决策机构、交通、通讯、教育等部门。 2、四个方面 （1）知识技能方面的问题：缺乏处理问题所必须的知识技能。 （2）态度方面的问题：缺乏责任心及必要的工作热情和愿望。 （3）资源方面的问题：资源不足或使用不当，地理、自然条件方面的限制等。 （4）管理方面的问题：医疗保健机构内的某些制度不完善，各相关科室配合不协调、管理紊乱等问题。 九、质量控制 1、质量控制内容 （1）活产数；（2）孕产妇死亡数；（3）活产漏报率；（4）孕产妇死亡漏报率；（5）孕产妇死亡报告卡填写质量；（6）孕产妇死亡病历的真实程度。 2、质量控制标准：（1）活产漏报率〈15%；（2）孕产妇死亡漏报率〈5%；（3）孕产妇死亡报告卡填写完整率100%；（4）孕产妇死亡病历填写真实率100%。 3、质量控制管理办法：医务科负责孕产妇死亡报告评审制度的质量控制。每年要对活产数、孕产妇死亡数等进行补漏调查。 十、汇总分析 市评审委员会要定期组织进行孕产妇死亡评审汇总分析，针对死因制定有效的干预措施，同时为卫生行政部门提供分析报告。 围生儿死亡评审 1、由产科、新生儿科、围生病理、流行病学、助产学等专家组成审定小组，对所有围生儿死亡病例逐个进行讨论。 2、经过审定将所有的围生儿死亡分为：①不可避免；②现有情况下可能避免；③理想条件下可能避免三类，并分析可避免因素在围生期的哪一阶段(妊娠期、临产期或新生儿期)，提出对策，其目的是进一步降低围生儿死亡率、伤残率。 3、围生儿死亡评审的标准 ①可能避免：凡违反医疗技术操作常规，有明显处理不当，造成的死亡。②创造条件可能避免：限于当时医疗设备及技术水平，如经努力可能避免死亡。③不可避免：根据目前医疗设备及技术水平，是无法避免的死亡。 出生缺陷监测登记报告管理制度 　　一、目的 　　加强出生缺陷监测数据上报的及时性、准确性，保证出生缺陷监测数据的真实、准确和完整。 　　二、登记报告内容 　　在院分娩的0-1岁婴儿以及中期引产胎儿的出生缺陷情况。 　　三、登记报告机构 　　全市承担助产技术服务、中期引产技术服务、设有儿科（包括新生儿科）的医疗保健机构。 　　四、登记报告管理 　　（一）登记管理 　　1、各有关医疗保健机构妇产科（包括计划生育科）应填写产房分娩登记（剖宫产手术登记）、中期引产登记、新生儿转科或转院登记；对诊断的中期引产胎儿及围产儿的出生缺陷（包括体表可见的出生缺陷与非体表可见的