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浅谈残疾人辅助器具服务 龙岗区残疾人辅助器具服务中心 林戈、李豫 在相当长的一段时间里，在公众的印象中，残疾人的辅助器具就是轮椅、拐杖、假肢。随着我国综合国力的提升，经济的腾飞，残疾人事业的发展，对辅助器具的认识也逐渐提高了，渐渐的接触了发达国家的辅助器具知识。国际标准ISO9999《残疾人辅助器具——分类和术语》里面列出了700多种辅助器具，许多辅助器具我们闻所未闻。 辅助器具服务从早期的简单买卖，到现在的评估适配。辅助器具不是商店中那些买来就用的日常用品，而是根据残疾人的身体障碍，通过适配评估，因人而异的配送给残疾人的个性化的科学产品。 个性化的辅助器具伴随着大量的服务，而辅助器具的服务又与一般的日常用品的售后服务不同，辅助器具服务还包括了大量配送前的服务，例如：需求调查、辅助器具评估、辅助器具训练等。 一、辅助器具的作用及概况 残疾人辅助器具的服务对象其实并不完全是残疾人，由于每个健全人都可能患有疾病或受伤，健全人随着岁月的流逝，将会变成老年人，他们都处于活动受限状态，在一定程度或时间上需要辅助器具的帮助，通过辅助器具来克服障碍，所以功能障碍者是辅助器具的服务对象。而功能障碍者虽然有这样那样的损伤，但是仍然存有潜能，为了充分发挥其潜能来克服障碍，即在潜能和障碍之间构筑一个“通道”，这就是辅助器具的作用，即用辅助器具来构建无障碍环境。 辅助器具按照使用功能，可以根据国际标准ISO9999，分为725种类，其中11个主类、129个次类、和707个支类。主类包括：个人医疗辅助产品、训练技能辅助产品、矫形器和假肢、个人护理和防护辅助产品、个人移动辅助产品、家务辅助产品、住家和其他场所的家具及其适配件、沟通和信息辅助产品、处理物品和器具的辅助产品、环境改善辅助产品，工具和机器、休闲辅助产品。 根据辅助器具的使用对象、作用和分类，具有个性化、使用广泛、品种繁多的特点。由于个体差异大，因此需要辅助器具的多样性才能满足个性化的需求。由于个体在不同时期的人生目标不同，需要不同的辅助器具，而不同的目标又有不同的环境，需要个体——辅助器具——环境之间相适应，辅助器具服务所需的流程涉及不同服务系统，因此带来了辅助器具适配的复杂性。 三、辅助器具服务的新旧理念 一直以来，谈到残疾人的辅助器具，人们都会想到轮椅、拐杖；谈到给残疾人辅助器具服务，就是在市场上批量性的买些相同规格的轮椅、拐杖，又成批的配送给不同残疾结构的残疾人。造成的结果是，大部分辅助器具不适合残疾人使用，部分残疾人不懂怎么使用辅助器具，辅助器具的弃用率很高。 而新理念认为残疾人的辅助器具服务必须以残疾人的个人需求为导向，通过专业的评估团队的评估，个性化的为不同残疾类型、不同身体结构的残疾人进行适配，在适配后进行有效的辅助器具训练，使其灵活地使用所适配的辅助器具，提高生活质量。 新的理念充分体现了“以人为本”、“个性化”的服务。旧的理念进行辅助器具服务只需要对大众化的产品熟悉，辅助器具服务的从业人员不需要太多的专业知识，从事的是简单的买卖活动。但是，新的理念就截然不同了。辅助器具服务的从业人员是一个小组，包括了社会工作者、辅助器具工程师、康复治疗师、辅助器具服务机构，这是一个跨专业的团队。在新的理念里，社会工作者需要了解收集残疾人的各种需求，并将需求汇总给团队的其他成员。康复治疗师根据需求对残疾人个体的残疾程度和身体结构进行专业测量和评估，找到其关键的障碍，并与辅助器具工程师研究现有哪些辅助器具能改善残疾人的最急需解决的障碍，是否有些辅助器具需要服务机构改制或者定制才能满足残疾人的要求，在残疾人获取辅助器具后，康复治疗师根据残疾人的身体情况，制定相应的辅助器具训练计划，教残疾人使用辅助器具，提高使用辅助器具的有效性。可见，辅助器具服务是一个系统工程，并不是旧观念中如在商店买卖日常用品那样简单。 四、辅助器具服务的现有流程 2010年深圳市颁布并实施了《深圳市残疾人辅助器具服务管理办法》，按照《办法》的规定，将辅助器具分为两级，A级目录由区级残联负责；B级目录由市级辅助器具中心负责。 现有辅助器具个案申请流程如下：残疾人提出申请，社区专干将申请表和康复咨询表交给街道残联审核，审核批准后交给区辅助器具中心审核，区辅助器具中心统一汇总交给市辅助器具中心审核，市辅助器具中心将A、B目录的辅助器具申请表分类，A类申请返回区辅助器具服务中心负责，B类申请由市辅助器具资源中心负责。 辅助器具的服务流程如下：申请/开案、需求评估、环境评估、适配评估、辅助器具设计、采购/定改制、试用/训练、适合性检验、配送、回访/结案。 五、辅助器具服务的思考 1、专业服务团队的建设是辅助器具服务的根本 辅助器具服务团队大致分为两类，一类是直接为残疾人提供辅助器具服务的一线人员，如：医疗人员、工程技术人员、残协