BD留置针在老年患者中应用.docVIP

BD留置针在老年患者中应用【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0383-01 BD留置针作为一种注射穿刺器械，在临床已经得到了广泛的应用。它一方面避免了反复穿刺为患者带来的痛苦，保护了血管，另一方面有利于临床用药和紧急抢救，极大地减少了护士的工作量，尤其是老年患者血管的特点更是如此。现将我科室自2012年1月至4月BD留置针在老年患者中应用收到的良好效果介绍如下。 1资料与应用 1.1一般资料：本组20例，其中年龄最大98岁，最小72岁，平均年龄85岁。女性患者5例，男性患者15例。其中应用BD套管针12例，对照组8例。 1.2应用 1.2.1评估老年患者血管：（1）血管弹性差；（2）皮肤松弛；（3）老年患者易躁动。 1.2.2应用方法：（1）选择合适的留置针型号，包装是否完好，是否在有效期内，3L透明敷贴、胶布、棉签、安尔碘。（2）选择血管，选择合适的注射部位。（3）常规消毒皮肤严格无菌操作。（4）常规排液，操作者手持留置针与皮肤呈15°～30°角直刺入血管。见回血后退针芯0.1～0.2cm至外套管内，再将外套管缓慢注入血管内，观察周围无渗漏后，拔出针芯，固定留置针。注明留置时间。（5）输液完毕后，用肝素盐水正压封管。再次输液时，用碘伏消毒硅胶接头，常规排液插入头皮针，妥善固定。 2结果 2.112例应用BD留置针患者均一次性穿刺成功，留置针妥善固定保留3-5天。血管保护良好，血管周围皮肤无红肿渗液青紫等现象，患者对静脉输液穿刺率及效果表示满意。从而看出不但是减少了老年患者的痛苦、方便了抢救和紧急应用，而且极大地提高了患者满意度。 2.2优点：（1）静脉留置针外套管柔韧性大，不易损伤血管壁而引起外渗，其渗漏率非常低。（2）静脉留置针减少了老年患者血管穿刺次数，对血管损伤小，有效的保护血管。减少了静脉血栓的形成及对血管的破坏，减轻了老年患者的痛苦。（3）静脉留置针在血管内保留时间较长对手术、危重抢救病人可随时做到输液、保留静脉通道。（4）另外还可以用留置针取血。 3护理 3.1操作前护理 3.1.1心理护理：做好对患者的沟通，加强健康宣教及心理疏导。 3.1.2血管护理：根据患者的病情及治疗过程，留置套管针应选择合适的注射部位，合适的血管。 3.2操作中护理 3.2.1使用套管针进行输液时，应严格无菌操作。 3.2.2留置针应选择合适的穿刺部位，避开关节、瘢痕，伤疤的地方。 3.2.3穿刺成功后应妥善固定，将 Y型针柄环绕固定，注明穿刺时间。 3.3操作后护理 3.3.1封管：静点治疗结束后给予封管。静脉留置针封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度适当掌握封管量，一般2～5mL。（1）封管液：0.9%生理盐水5～10mL，8小时一次，当病情危重或某些病理情况下血液呈高凝状态，体内抗凝血功能减弱微循环改变时，生理盐水则不足以抗凝；肝素钠生理盐水5～10mL12h一次，肝素生理盐水浓度：每毫升生理盐水含肝素10～100u，一般用1.25万u/支加入生理盐水500mL，冰箱0℃～4℃保存有效时间24h，不宜使用肝素病人，不能用肝素封管。（2）方法（正压封管）：输液完毕，用注射器抽取封管液，消毒肝素帽，将注射器针头刺入肝素帽内3～5mm，缓慢推注封管，边推封管液，边退针，快推注完后再拔针，可防止回血现象发生，起到抗凝作用。封管时若封管针头全部刺入肝素帽内，封管液全部推完再退针，会使血液随拔针时的负压倒流入封管内，导致凝血堵塞。静脉留置针封管应根据实际情况，选用封管液。根据管的长度适当掌握封管量，一般2～5mL。 3.3.2动静脉置管护理：留置套管针用安尔碘棉签消毒穿刺部位皮肤2/日，并用3L（7mm×7mm）敷贴覆盖。注意观察局部有无红肿触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。对长期输入浓度较高，刺激性较强的药物，应充分稀释，同时有计划的更换注射部位，保护血管。 3.3.3静脉留置针在血管内留置时间一般以3～5d为宜，最好不超过7d，太长可导致套管机械损伤血管壁形成血栓等不良反应。 4体会 从而看出在老年患者中应用BD留置针不但减少了老年患者的痛苦、方便了抢救和紧急应用，而且极大地提高了患者满意度。 1