现场流行病学--队列研究.pdfVIP

队列研究队列研究 CohortCohort StudyStudy 浙江大学 金明娟 jinmj@zju.edu.cn 乙肝病毒感染与肝癌关系的队列研究实例 目的 验证乙肝病毒感染为肝癌发生的病因 调查对象 HBsAg阳性者作为暴露组，HBsAg阴性者作为非暴露组 样本大小样本大小 暴露组暴露组l200l200人人，，非暴露组非暴露人 观察结局 随访观察，记录两组肝癌的发生情况。肝癌的诊断按照全国1990年 修订的标准执行修订的标准执行 调查因素 HBsAg检查情况、乙肝的其他感染指标、肝癌家族史、肝炎病史等 随访时间及其工作安排随访时间及其工作安排 计划随访计划随访l0l0年时间年时间，每每66个月进行个月进行一次随访观察次随访观察 结果 l0年观察结束时，暴露组和非暴露组各尚有1109人和4905人在访； HBHBsAAg阳性组发生肝癌阳性组发生肝癌4141例例，HBHBsAAg阴性组发生肝癌阴性组发生肝癌1616例例 计算指标 两组的发病率（发病密度）、RR 、AR 、AR ％、PAR ％ 引 言 只有通过大规模、前瞻性的纵向队列研究，在足够的时间跨度内 (6年以上)对足够大的人群(数十万人)进行跟踪研究，获得从疾病 发生前就开始收集的系统发生前就开始收集的系统、连续的生物学样本和流行病学数据连续的生物学样本和流行病学数据， 才有可能最终揭示疾病发生、发展过程内在的根本规律，以期达 到疾病的预测、预防和药物个体化治疗的目的。 引 言 大规模队列研究在我国医学领域起步较晚大规模队列研究在我国医学领域起步较晚。各地开展的研究项目各地开展的研究项目 大多是针对某些与人民生命健康具有密切关系的疾病，如心脑血 管病、常见恶性肿瘤等。但纵观近10年来发表的以中国人群为研 究对象的大规模队列研究的科学论文，可以发现，发表在国际一 流杂志上的研究项目几乎都是国际合作课题，，而由国内科研人员 单独主持和完成的大规模队列研究不多、国际影响较小。 引 言 队列队列 原意是指古罗马军团中的原意是指古罗马军团中的一个分队个分队，流行病学流行病学 家加以借用家加以借用，，表示有共同经历或共同状态的表示有共同经历或共同状态的一群人群人，， 例如一组出生队列有相同的出生年代，一组吸烟队列 有共同的吸烟经历。 病因和危险因素研究是流行病学研究的重要任务 ，病因研究的逻辑顺序应该是先有病因存在，然后有 疾病发生。 因 果 概述——基本概念 暴露(exposure) 指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种 状态状态。 队列(cohort) 有共同经历或有共同暴露特征的一群人 分为固定队列和动态队列 危险因素（risk factor） 泛指能引起某特定不良结局 （（outcome）），或使其发生的概率增加的因子或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为包括个人行为、生生 活方式、环境和遗传等多方面的因素。 固定队列 Fixed Cohort 出现结局 未出现结局 研究开始研究开始 研究结束研究结束 动态队列 Dynamic Cohort 出现结局 失 访 研究开始研究开始研究开始研究开始 研究结束研究结束研究结束研究结束