局灶性皮质发育不良合并海马硬化的外科治疗探析.pdfVIP

ULllY2282576LIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIlIlll一 目 录 一、摘要……………·……………………………………………………．．1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要………………………………………………………2 二、正文…………………………………………………………………4 (一)前言……………………………………………………………4 L一，)日IJ舌……………………………………………………………q (二)材料与方法……………………………………………………4 (三)结果……………………………………………………………9 (四)讨论……………………………………………………………27 (五)结论……………………………………………………………35 (六)参考文献………………………………………………………36 三、综述…………………………………………………………………39 (一)综述…………………………………………………………39 (二)参考文献………………………………………………………46 四、附录…………………………………………………………………52 五、致谢…………………………………………………………………53 局灶性皮质发育不良合并海马硬化的外科治疗分析 硕士生姓名： 刘勇建 指导教师： 尹剑教授 指导小组： 魏明海教授 孙旭李新宇副教授 专业名称： 外科学 摘要 目的：癫痫的双重病理患者在临床上往往表现为难治性癫痫。对于这类患者， 特别是皮质发育不良合并海马硬化的组织病理类型的，对其外科治疗还存在争议。 本文筛选了7例癫痫双重病理患者，并对其临床特点及外科手术治疗特点进行分 析。 方法：对我院癫痫中心自2009年3月至2012年4月的手术患者资料库进行 cortical 回顾性分析检索，筛选了7例术后病理均证实为(focal dysplasia，FCD)合并 (hippocampalsclerosis，HS)的患者。对这些患者的临床特点、神经影像学特点、神 经电生理特点、手术操作特点及致痫灶病理的特点进行分析，并附4例典型病例 介绍。 结果：本研究的7例患者中，3例影像学阴性，依据患者的临床发作症状学、 头皮脑电、皮层脑电对致痫灶进行定位，切除致痫灶。另外4例患者的影像学、 脑电图对病灶定位一致，采用标准颞前叶切除术切除致痫灶。 结论：难治性癫痫患者神经影像阴性的原因考虑为：1．致痫灶组织病理分型 resonance 较低；2．临床医师对致痫灶的(magnetic imaging，MRI)影像学特点的认识 不足；3．病灶范围较小。对于神经影像阴性的难治性癫痫患者，可选择行长程视频 脑电图、有创脑电图监测，依据脑电图上局限性癫痫样放电和发作期放电起始区 域，精确定位致痫灶。致痫灶涉及功能区的，采用有创脑电图监测，对其精确定 位。在保留患者肢体运动、感觉和语言功能的前提下，切除致痫灶。对于术中无 法切除病灶的，为减少发作频度，可选择多处软膜下横纤维切断术。 关键词：双重病理海马硬化皮质发育不良难治性癫痫术中唤醒 whenwewerewerewhosewithoutwithoutwithwhowithwithwithAbstractMarchMRIMaterialMRIMastermadeWeiHSVEEGuseresonancereasonsnotFCDbeXHYinbeennonllalhavehavehavehaveECoG．AUhaveECoGhasECoGEZEZareasareasallasareaaaarearesectionkindresultreferresectionreduceouroneoneonevideo—Lianeraboutandandanalvzedassociated