平板运动试验阳性患者双源多螺旋CT冠脉成像和冠状动脉造影结果相关性研究.pdfVIP

Y1900755 目 录 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文平板运动试验阳性患者双源多螺旋CT冠脉成像及冠状动脉 造影结果相关性研究 前言…………………………………………………………………7月IJ吾…………………………………………………………………， 研究对象与方法……………………………………………………7 结果…………………………………………………………………11 附图…………………………………………………………………12 附表…………………………………………………………………l9 讨论…………………………………………………………………20 结论…………………………………………………………………22 参考文献……………………………………………………………23 综述平板运动试验与双源CT在冠心病诊断中的应用………………28 致谢…………………………………………………………………………36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 平板运动试验阳性患者双源多螺旋CT冠脉成像及冠状 动脉造影结果相关性研究 摘 要 目的：随着人们生活水平的不断提高，高血糖、高血脂、高血压的人 群数量加大，同时冠心病(C皿)的发病率呈逐年上升趋势，每年因冠心病 而死亡的人数己超过100万，那么，如何正确识别、诊断冠心病便成为近 年的研究热点。临床上，冠心病(C皿)诊断主要靠患者典型的临床表 现和相关的辅助检查，平板运动试验(TET)是对C皿进行诊断、危险 分层和预后评估最有效、最重要的非侵入性诊断技术之一。冠状动脉造影 (CAG)近年来被广泛应用于临床诊断C皿，被公认为诊断C皿的“金标 准”，但其亦属有创性技术。而双源多螺旋CT，属无创性检查，可以根据 患者心率情况选择不同的扫描模式，如患者心率慢65次／分，且心律齐， 齐，选择回顾性心电门控螺旋扫描模式。目前已成为冠心病诊断领域的新 宠。本研究通过平板运动试验(TET)、冠状动脉造影及双源多螺旋CT 冠脉成像在C曲诊断上的相关性，评估三者在诊断C皿中的价值，从 而为临床选择诊断方法提供试验依据。 O年8月．2011年3月间来我院拟诊冠心病、并行心电 方法：收集201 图平板运动试验(TET)阳性患者245例。其中3例因血管痉挛等因素， 造成CAG中断，不能继续检查，最终242例患者入选该研究。一周之内 行双源多螺旋CT冠脉成像的患者98例，行冠状动脉造影的82例，完成 冠脉CTA和冠脉造影两项检查者62例。 1平板运动试验(TET) 入选的研究对象在平板运动试验(TET)前至少3天停服抗心绞痛、 影响心率的药物、及洋地黄类药物。根据标准Bruce方案进行次极量运动 试验。运动前及运动停止后即刻及每隔1．2min记录12导联心电图l份。 2冠状动脉造影 中文摘要 (或股动脉)插入动脉鞘管，将冠脉造影导管经外周动脉送入主动脉根部 ml／次，使冠状动脉显影。 冠脉开口处，注入非离子型造影剂(优微显)3．5 冠状动脉分支的观察依解剖学定义分为4大支进行，分别为左主干(LM)、 师来评价冠状动脉病变狭窄程度。凡CAG主要分支病变狭窄程度≥50％者 为阳性。 3双源多螺旋CT冠状动脉成像 所有患者均采用心电门控心脏扫描模式。扫描范围为气管隆突下1cm 至隔下2cm。以传统CAG诊断结果为参考标准，分别评估双源多螺旋CT 诊断冠脉钙化斑块、混合斑块及非钙化斑病变所致芝50％、≥75％狭窄的准 确性，以CAG诊断的冠脉狭窄程度士lO％的范围为参考标准，评估双源多 螺旋CT诊断冠状动脉狭窄的符合率。 结果： l平板运动试验(TET)与DSCT冠脉成像检查结果比较： 2平板运动试验与冠状动脉造影结果比