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体外循环下冠状动脉旁路移植围手术期血浆脑钠肽释放及其意义的研究
中文摘要
目的：脑钠肽(BNP)是利钠肽类的一种激素，它在调节血压、体液平衡及心血
管功能方面起重要作用。心室肌细胞在心肌缺血、坏死、损伤、心室壁张力及压
力负荷过重等刺激下合成分泌释放BNP，引起心室充盈压改变。大量研究证实，
在无症状的心力衰竭早期，血BNP水平即有升高，2001年ACC／AHA指南指出，
BNP100
pg／ml提示左室功能不全或有症状的心力衰竭，有较高的特异性和敏感
性。心脏手术围手术期可由于体外循环，心肌缺血再灌注本身及继发性心功能减
低引起BNP释放。本研究通过对20例冠脉搭桥患者围手术期BNP的检测了解其
手术前后的变化趋势，同时明确BNP与围手术期各项血流动力学参数及心肌损伤
标志物的关系，从而指导临床用药维持血流动力学平稳。
材料和方法：选取了上海市第一人民医院心血管外科2005年7月至2005年10
组ll例，LVEF50％9例，均接受体外循环下冠状动脉旁路移植术。分别在七个
中心静脉压(CVP)。
术前cI呈负相关(r一0．602，p=O．0499)。
手术前后变化：两组病人术后血浆BNP浓度均有明显上升，在术后24小时
值约是术前的2．9倍，两者存在明显的差别(P=0．02)。
CO有显著的相关性(r=-0．817
p=O．003)，术后各时点BNP浓度与PAP，PCWP，CVP无明显相关性。
有显著相关性(r=O．6667，pO．499)，与阻断时间无明显相关性。
结论：冠心病病人术前血浆BNP浓度与LVEF及LVED有很好的相关性，能正确反
映术前的心功能状态；体外循环下冠状动脉旁路移植术围手术期，缺廊及再灌注
引发的心功能降低是引起BNP大量释放的原因，心肌缺血本身并不是直接原因：
术后BNP的监测能正确及时的反映患者的心功能状态。
关键词：体外循环冠状动脉旁路移植术脑钠肽心功能
中图分类号：R654．2
2
ABSTRACT
ENGLISH
Brainnatriureticduring
andindicationof peptide
Therelease
of CABG
on—pump
perioperation
natriuretic
isthemost of peptides．Itplays
Objectives：BNPimportant
of fluid
ofblood body
an rolein pressure，balance
importantregulation
in to
canbereleasedresponse
cardiovascularhomeostasis．It
and
and overload．BNP
dilatationpressure
ischemia，ventricular
myocardial
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