某三级甲等医院综合性ICU医院感染相关因素调查和直接经济损失的研究.pdfVIP

山东人学硕十学何论文 某三级甲等医院综合性ICU医院感染相关因素调查 及直接经济损失的研究 专 业：护理学 硕士研究生：于子旭 导 师t王书会副主任护师 徐凌忠教 授 中文摘要 第一部分lCU住院患者医院感染相关因素的调查研究 目的 了解综合性ICU病房医院感染情况及发展特点，分析引起医院感染的相关危 险因素，为采取干预措施降低医院感染的发生率提供科学依据。 方法 采用回顾性调查和前瞻性监测的方法，对2007年以前的资料采用回顾性调查 月某三级教学医院综合性ICU所有住院患者的病例资料，对资料进行分类比较，资 料分析采用卡方检验。 结果 在7年内，共监测重症监护病房入住患者2060例，发生医院感染662例，911 例次，感染发生率为32．14％，感染例次率为44．22％。下呼吸道为主要感染部位，占 65．0996，其次为泌尿道感染占9．88％。662例感染病例中，共检出菌株l439株，革 兰阴性菌1033株，占71．79％，居首位的是铜绿假单胞菌，其次为鲍曼不动杆菌。死 不同病种医院感染发生率最高的是复合外伤(50．89％)，其次为肺部感染(49．02％) 和脑血管病(48．24％)。经卡方检验，ICU医院感染的发生与患者的性别、住院天 数、病情分级、个别病种、基础疾病数量、侵袭性操作和免疫抑制剂的使用有很大 的关系，而不同年龄段医院感染发生率无统计学意义。 结论ICU病人是医院感染高发人群，应加强对综合ICU的医院感染监管力度，从 而逐步降低医院感染的发生率。ICU病人医院感染部位以下呼吸道感染为主，病原 菌分布以革兰阴性菌感染为主。患有复合外伤、肺部感染、脑血管病和呼吸疾病的 患者应重点监测。男性患者医院感染的发生率高于女性(P0．05)，随病情严重程 度的增加、伴有基础疾病种类的增多，感染发生率逐渐增加(PO．05)。医院感染 山东人学硕十学何论文 发生率随着住院时间的延长而显著升高(PO．05)。 ICU患者是医院感染的易感人群，应加强对ICU的目标性监测，并采取有效措 放降低医院感染发生率、提高医疗质量。 第二部分ICU住院患者医院感染的直接经济损失调查研究 目的研究ICU住院患者因医院感染所造成的直接经济损失，分析ICU住院患者医院 感染直接经济损失的相关因素。 方法采用回顾性调查和前瞻性监测的方法，调查2004年1月至2010年12月某三级甲 等教学医院综合性ICU病房的的住院患者，共收集病例2060例。按条件1：l配比， 共成功配对182对(发生医院感染的患者为病例组，未发生医院感染的患者为对照 组)，比较它们的住院费用和住院天数的差别。 结果 病例组住院总费用中位数每例为91977．12元，对照组为31015．78元，病 例组显著高于对照组(PO．05)；费用的增加主要是药费和治疗费；ICU医院感染 直接经济损失因感染部位的不同而异，发生单一部位感染的，以呼吸道感染的经济 损失最高(48472．17元)，而多部位感染直接经济损失更加严重；ICU医院感染直 接经济损失排在前三位的疾病种类为循环系统疾病、消化系统疾病和肿瘤术后；男 性患者医院感染直接经济损失高于女性患者；ICU医院感染直接经济损失与患者病 250．54元)。 情严重程度有关，病情分级为E级的医院感染直接经济损失最高(68 病例组中位数每例患者住院天数为17．0天，对照组为6．O天，两组问差异有统计学 意义(PO．05)。多部位的感染对住院时间的延长更为显著，每例延长26．0天 (PO．05)。 结论 ICU患者医院感染大大增加了医疗费用支出，延长了住院天数，降低了病床 周转率，其费用支出远高于非医院感染患者，做好ICU患者医院感染监控工作可获 得巨大经济效益和社会效益。 关键词：综合性ICU，医院感染，影响因素，经济损失 2