术后中枢神经系统感染的早期病原诊断和美罗培南治疗方案优化研究.pdfVIP

目录 一 论 文 摘 要 中文 摘 要 … … “.4 英 文 摘 要 ……6 二 . 论 文 缩 略 语 … …9 前 言 …… 10 第 一 部 分 中枢 神经 系 统感 染病 原快 速 基 因诊 断研 究二“……，...……12 材 料 与 方 法 … …12 结 果 … …14 小 结 … …17 第 二 部 分 人 血 浆 及脑 脊 液 中美 罗培 南浓 度 的 HPLC 测 定方 法 研 究……18 材 料 与 方 法 ……18 结 果 … … ，… … “二 0 小 结 ……23 第 三 部 分 美 罗培 南在 中枢 神 经 系 统 感 染 中 的 PKj P D 研 究 …… 4 材 料 与 方 法 ……24 结 果 …… 5 小 结 … … “.37 讨 论 … … “38 参 考 文 献 (论 文 部 分 ) …… “……41 三 . 综 述 医 院获 得 性 细 菌性 脑 膜 炎 的诊 断和 治疗 ……44 参 考 文 献 (综 述 部 分 ) … … ，.… ，… …”. “”51 四.附录 试 剂 、仪 器 产 地 一 览 表 ……55 在 学 期 间发 表 论 文 … … ，… …56 致 谢 ……，.。.”5‘7 术 后 中枢 神 经 系 统 感 染 的早 期 病 原诊 断 及 美 罗培 南 治疗 方 案 优 化 研 究 摘 要 第 一 部 分 中枢 神 经 系 统感 染病 原快 速 基 因诊 断研 究 目的 : 评 价病 原快 速 基 因检 测 方法在 中枢 神 经 系 统感 染 中的可 靠 性 与 实用 性 ，明 确 其 临床 应 用 价 值 。 方 法 : 按 入 选 排 除标 准 收集 神 经 外 科 术 后 拟 诊 为 中枢 神 经 系 统 感 染 患 者 的脑 脊 液 ，通 过 PCR 扩 增 及 基 因芯 片杂 交 技 术 检 测 病 原 菌种 类 ，并 与 常规 脑 脊 液 培养 的 结果进 行 比较 。 结果 : 共 收集 脑 脊 液 标 本 204 例 ，其 中常规 方 法 培 养 阳性 者 29 例 ，基 因芯 片方 法 检测 阳性 者 为25例 。基 因诊 断方法 与 常规 方 法 比较 ，符合 率98 .03% (200/204 ) ， 敏感度 为 86 .2 1% ，特 异 度 为 100% 。如 排 除 因基 因芯 片 未 设置探 针 而 检 测 阴性 的3 例标 本 ，则 符 合 率 为 99 .50% (200/20 1) ，敏 感 度 为96 .巧% 。基 因诊 断较 常规 培 养 方 法 在 病 原 菌 的诊 断 时 间上 缩 短 3.24 士 1.22 天 ; 如 就 脑 脊 液 细 菌 阳性 病 例 而 言 ，检 出时 间缩 短 2.44 士0.68 天 ; 二 者 均 有 显 著 差 异 (P 0.01 )。 结论 : 病 原快 速 基 因检 测 方 法 与 常规 培 养 方 法 比较 ，符合 率 高 、检 测 时 间 明显缩 短 ，方 法 可 靠 ，具 有 临床 应 用 价 值 。 第 二部 分 人 血浆及脑 脊液 中美 罗培 南浓度 的 HPL C 测 定方 法研 究 目的 : 建 立 人 血 浆 及 脑 脊液 样 品 中美 罗 培 南 的定量 测 定方 法 。 方 法 : 采 用 高 效 液 相 色谱 法 ，TSK一gez oD s一SOTM e ，8柱 (zsomm x 4.6mm ，s p m ) ， 血浆 样 品测 定流 动 相 为 15mnj o l.L一，KHZPO4 (pH 3.2) 一 乙睛 (87 :13 ) ，脑 脊 液 样 品 测 定 流 动 相 为 IOmnl ol ·L一‘乙酸 胺 (PH3 .86 ) 一 乙睛 (90 :10) ，紫 外 检 测 波 长 均 为