郭顺安卫生院课件2013.ppt

无菌物品管理 1.碘酒、酒精等消毒液应密闭保存，每周更换两次，容器每周灭菌两次。 2.取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应干燥保存，每4小时更换持物钳和容器。 3.无菌柜应每日进行清洁，无菌物品按日期依次放入柜内，不得有过期物品，所有无菌物品均在有效期内，过期物品应重新消毒灭菌。 4.一次性使用无菌用品应除去中包装，分类码放在无菌柜内。 常见的错误 污染的物表可以传播疾病 污染的物表可以传播病原体——可以污染医务人员的手或手套 污染的医疗设备可以将病原体直接传播给其他患者。 污染环境表面的清洁与消毒 患者周围被频繁污染的物表： 非关键物品：床栏 床上用品 床边桌 病房家具 地板 血压计 护士呼叫按钮 尿液收集袋 ——当有明显污染时需要进行消毒；被隔离的患者不能专用设备时，该设备使用后应及时消毒 ——清洁和消毒“高接触物表”的频率应明显高于患者较少接触的表面 规范物表清洁消毒技术 清洁实行“清洁单元操作” ——一个患者与周围物表视为一个“单元 以经纬线形式进行清洁与消毒处理 各类用品表面消毒 1.病房内桌子、椅子、床头柜每天要用清洁的湿抹布檫拭。 2.当用品表面受到病原菌的污染时，必须进行严格的消毒处理，用含有效氯250—500mg/L消毒液擦拭或喷洒室内各种物品表面。 3.各诊室诊疗桌、诊疗椅等每天清洁，被血液、体液污染后应及时进行擦拭消毒处理。 4.接触病人皮肤的布类、诊疗巾应做到一人一用一消毒（妇科检查治疗巾）。 一般诊疗用品消毒要求 接触病人皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁；听诊器若有污染应在清洁的基础上用75%乙醇进行擦拭消毒； 血压计袖带若被血液、体液污染应在清洁的基础上使用含有效氯500mg/L的消毒液浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用； 腋下体温表用后在清洁的基础上用使用含有效氯500mg/L30分钟后再清洗干净，擦干，清洁干燥保存备用 抹布、拖把的消毒 1.抹布：治疗室、换药室、办公室等抹布分别使用，不得混用。用后500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。 2. 拖把：治疗室、换药室、办公室、走廊用清水冲洗，悬挂晾干备用；治疗室、换药室、办公室、走廊地面有血迹、分泌物、排泄物时，先用1000mg/L含氯消毒剂适量倒在污染地面30min后，用拖把拖干净，拖把用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，用清水洗净，晾干备用。 我们从儿童时期起就开始洗手了,我们早知道如何洗手了（洗手歌）。 而医疗机构目前的手卫生执行状况 尽管每年由于医院感染给患者和社会造成很大的负担，但是通常情况下，医院中医护人员的洗手依从性仍然非常低。 手卫生制度形同虚设 一双没有洗的手比爬满蟑螂的手更可怕！ 你知道吗？ 从2008年起，10月 15日是个____日吗? 如果医生、护士不注意手卫生会发生什么呢？ 手部正常菌落 1938年，Price 发现手上的细菌可以分为两类，分别称为暂居菌和常居菌。 手易被细菌污染 人体各个部位的皮肤菌落数量不同。 有四大贮菌库。 ?医务人员手部的菌落数量3.9×104~4.6×106。 ?培养皿显示：医务人员的手很容易受到暂居菌的污染。 肥皂含菌浓度：1×104-5个/g 肥皂含菌浓度：1×106-7个/g 手频繁接触的物表，是高度危险的！ 乍一看，这真是一个简单也没有技术含量的问题。如果与同行进行讨论或者认真反思，才感到有些复杂和难办。 使用甩手处理，全院都是“甩手掌柜的！” 问及答曰“甩干，搓干”。（干燥地域） 大部分确实是用白大褂的背部擦干的！！！ 其中一个原因就是“忙！” 洗手的依从性护士比医生要好得多。 一感染办工作人员到手术室做现况调查，亲眼目睹了个别外科医生洗手的全过程，用一个字形容就是“快”。 实例5 用戴手套来取代洗手 因大部分的医护人员洗手都不是执行得很彻底，为预防手部的致病菌散播而戴手套。 虽然手套有提供屏障之效，但并不能保证绝对没有穿透性。手套在隔绝细菌与病毒上的功能有限 手套是无菌的，所以摘除手套后不用洗手！ 事实上，如果医护人员能仔细清洗双手，理论上没有绝对必要用手套 手套带给护理人员一种安全感的假象： 戴手套时间过长，手套内的双手温湿，更有利于细菌的滋长，且致病菌可能会经由手套缝隙或在脱手套时污染双手。 有些事实我们不得不承认: 1.下