创伤中心建设流程图+评分表.docx

PAGE 1 创伤中心建设 创伤救治中心建设流程图和评分表 目录 TOC \o 1-3 \h \u 30317 严重创伤院前救治流程图 1 20329 院前救治流程 3 30652 颅脑创伤院前急救流程 4 21282 骨折院前急救流程 5 14660 腹部创伤院前急救流程 6 32144 急诊科创伤就诊流程 7 28035 ICU严重创伤急救流程 8 17495 创伤显微外科专科救治流程 9 29757 骨盆骨折专科救治流程 10 3606 脊柱骨折专科救治流程 11 12254 开放性骨折专科救治流程 12 30912 肝破裂、脾破裂专科救治流程 13 24278 心脏破裂专科救治流程 14 18448 胸外伤专科救治流程 15 24796 神经外科脊髓创伤专科救治流程 16 25662 神经外科中重度颅脑创伤专科救治流程 17 20281 AIS-90评分（简明损伤评分） 18 21396 与ISS评分（创伤严重程度评分） 18 18577 院前指数评分（PHI） 28 11684 格拉斯哥评分（GCS） 29 5054 创伤指数评分（TI） 31  一： （五）优先处理患者当前最为重要或者其他紧要的问题4、纠正酸碱平衡及电解质紊乱3、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上2、建立静脉通路或骨通道，快速补充血容量及抗休克治疗1、固定重要部位骨折、闭合胸部开放性创口简要、迅速系统的病史了解和体格检查必要诊断性治疗和辅助检查3、大出血、失血性休克者，立即止血、抗休克治疗（四）次级评估：判断是否有严重或者其他紧急情况（三）立即解除危机生命的情况2、无自主呼吸及脉搏，立即行CPR气道阻塞，呼吸异常清除气道异物开放气道并保持气道通畅气管插管或气管切开呼吸机辅助呼吸E:观察体表，是否有大出血创口D:神志是否清楚C:有无脉搏，循环是否充分B:有无自主呼吸，呼吸频率及程度A:有无气道梗阻严重创伤院前救治流程图 （五）优先处理患者当前最为重 要或者其他紧要的问题 4、纠正酸碱平衡及电解质紊乱 3、大流量吸氧，保持血氧饱和度在95%以上 2、建立静脉通路或骨通道，快速补充血容量及抗休克治疗 1、固定重要部位骨折、闭合胸部开放性创口 简要、迅速系统的病史了解和体格检查 必要诊断性治疗和辅助检查 3、大出血、失血性休克者，立即止血、抗休克治疗 （四）次级评估：判断是否有 严重或者其他紧急情况 （三）立即解除危机生命的情况 2、无自主呼吸及脉搏，立即行CPR 气道阻塞，呼吸异常 清除气道异物 开放气道并保持气道通畅 气管插管或气管切开 呼吸机辅助呼吸 E:观察体表，是否有大出血创口 D:神志是否清楚 C:有无脉搏，循环是否充分 B:有无自主呼吸，呼吸频率及程度 A:有无气道梗阻 （一）接120指令与创伤现场联系，初步了解伤员位置、人数、伤情及致伤原因 （一）接120指令 与创伤现场联系，初步了解伤员位置、人数、伤情及致伤原因 （二）到达现场，初级评估，判断患 （二）到达现场，初级评估，判断患 者有无危及生命的情况 体位：通常为仰卧位，头偏向一侧，以防误吸和窒息 体位：通常为仰卧位，头偏向一侧，以防误吸和窒息 2、心电监护，监测生命体征（六）一般性处理院前指数（PHI）评分3、 处理其他损伤和特殊问题 2、心电监护，监测生命体征 （六）一般性处理 院前指数（PHI）评分 3、 处理其他损伤和特殊问题 呼吸 呼吸 正常 0分 费力或浅 3分 10次/分钟或需插管 5分 神志 神志 正常 0分 混乱或好动 3分 无可理解语言 5分 院前指数评分 收缩压（mmHg） 收缩压（mmHg） 100 0分 86-100 1分 76-85 2分 0-75 5分 脉率（次/分） 脉率（次/分） 51-119 0分 120 3分 50 5分 二： 院前救治流程 注意：体检时以 注意： 体检时以CRASH PLAN顺序进行。 c为心脏(cardic)， R为呼吸(respirat-ion)， A为腹部(abdomen)， S为脊柱 (spine)， H为头颅(head)， P为骨盆(pelvis)， L为四肢(1imb)， A为血管(artery)， N为神经(nerve)。 前述维持生命体征措施同时，再次体检及评估伤情：了解受伤的部位，暴力作用的方式、强度、时间；观察全身变化（呼吸、脉搏、血压）；检查局部体征（局部肿胀、压痛、畸形、反常活动等）心胸外科会诊、CT、彩超等辅助检查同时进行返院后快速转运返院,同时与院内联系抢救、会诊密切检测生命体征维护循环功能，纠正失血性休克保护重要脏器功能的治疗1.如胸壁开放性伤口，包扎伤