食管癌的多中心发生.ppt

食管癌组织的多中心发生 病例介绍 患者男性，49岁。 2008年2月25日于吉大一院行食管镜检查后行食管癌胃部分切除、食管胃吻合术。 术后病理：食管高分化鳞癌，癌组织侵及全层，淋巴结转移2/2枚。 病例介绍 患者术后进食梗噎感缓解仅2周，随即再次出现进食不畅。 于2008年4月15日来我院行上消化道镜检查。 病例介绍 既往健康。 辅助检查： 血常规、尿常规、肝、肾功能均正常 肺CT示：胸腔胃 全腹超声未见异常 病例介绍 临床诊断： 食管癌术后复发 后续治疗：NP方案（长春瑞滨联合顺铂）化疗、食管复发癌灶放疗、于术后狭窄部位置入食管支架等 讨 论 该患者术后50天即发现在手术部位上方5-7cm处又一食管癌灶。 说明：食管癌的发生是多中心性的。 讨 论 恶性肿瘤，往往从多个相邻的瘤变小灶起源。 癌变由致癌因子作用最强处或最敏感的细胞群首先发源。 癌旁癌灶距主癌较远可发展形成“双原发癌”或“多原发癌”。　 讨 论 100例手术切除标本，癌旁互不相连的底层细胞癌变或原位癌者占94%； 25例早期鳞癌的连续组织切块检查中，存在有互不相连的癌灶； 讨 论 国外报道1315例食管癌中多发原位癌者126例占9.5%，以口腔癌最多，胃癌次之，两者占多发癌的53.2%。 上述资料证明：食管癌的发生可能是多点性来源。 讨 论 近年来对癌旁组织进行研究，揭示