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XXXX 调查问卷
被访者姓名( 由访员填写)________被访者电话_______________(注明家庭/单位/传呼)
访问员姓名____________ 访问日期: ______ 月_______ 日________年
访问开始时间______ 时 _____分 访问结束时间______ 时 _____分
访问时间长度： ___________分钟 ____ ____
督导员姓名_____________ 备注_________________________________
您好!我叫_________,是 XXX 咨询公司的访问员,我们正在进行一项有关全国消费者的
消费行为和品牌的调查。您家是从所在居委会中随机挑选出来的,因此您的意见对于我
们来说非常重要。我们将会对您的意见严格保密。我想采访您家 18 岁及以上的家庭成
员(如果多位家庭成员符合条件，选择生日离采访日期最近的家庭成员进行采访), 希望
得到你们的合作!
品牌: 第1 部分 –购物 （烟酒类）
下面我将询问有关咖啡，啤酒和香烟的问题.
Q1. 您时常喝啤酒吗? ____
(109)
1. 几乎每天都喝
2. 平均每周两至三次
3. 平均每周至少一次
4. 平均每月至少一次
5. 很少喝
6. 从不喝跳至 Q3
Q2. 您常喝哪个牌子的啤酒?
是 否 是 否
1. 百威 1 2 ____ 12. 青岛 1 2 ____
(110) (121)
2. 贝克 1 2 ____ 13. 生力 1 2 ____
(111) (122)
3. 虎啤
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