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自然人数字证书更新(变更)申请表
用户基本信息
*用户姓名: *性 别: □ 男 □ 女
*证件名称:
□身份证 □军官证 □士兵证 □护照 □学生证 □其他 备注信息_________
*证件号码:_____________________________________________
*所在地:________________国_______________省(市)_________________
*政治面貌:___________________
开户银行:___________________ 银行帐号:____________________
联系方式
*邮政地址: ___________________________________ *邮政编码:□□□□□□
*联系电话:____________传真:___________*电子信箱: __________________
寻呼: __________ 移动电话: ______________
*工作单位:________________________________ 职务:______________
*工作地址________________________________________________________
本人在此郑重声明: 表内所填内容完全属实,接受据此颁发的更新数字证书,保证遵守所附《GDCA数字证书申请责任书》中所明确的职责。
申请人签名:________________ 申请人单位盖章处
日期:_______年____月_____日
用户须知:
带有“*”的为必填项,如不填写完整则无法使用证书的增值功能。
本申请表一式三份。
用户在申请时,需携带原数字证书载体、身份证或其他有效证件(如护照、军官证或士兵证等)原件。
用户经单位授权申请时,本申请表必须加盖用户单位的公章,由单位承担相应的责任。
申请者必须保证所填内容属实;在正式申请证书前请仔细阅读“GDCA数字证书申请责任书”,一旦递交经同意并签名的申请则视作承认并遵守责任书中的各项规定。____________ 证书受理点盖章处
联系方式:020800-8301560) 日期:____年___ 月____日GDCA数字证书申请责任书
数字证书仅限于在单位业务工作的应用系统中使用,对于证书持有者的其他个人用途所产生的后果,由证书申请单位自行负责,GDCA不承担由此产生的任何责任。2、在正式申请证书前请仔细阅读“GDCA数字证书申请责任书”,一旦递交经同意并签名的申请则视作承认并遵守责任书中的各项规定
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