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最后，我们对此指南做一个总结 * 通过此指南，我们了解到，产后甲状腺炎是产后自身免疫甲状腺炎的类型之一；其诊断需要根据其病史和临床表现；产后甲状腺炎在甲状腺病毒期和甲减期的治疗是不同的；产后甲状腺炎易发展成为永久性甲减，需提高重视，要做好定期随访和筛查。 * 再次感谢各位的到来，希望我的讲解，对大家有所帮助。谢谢！ * 小 结 PPT易发展成为永久性甲减 对于PPT患者要做好定期随访和筛查 内 容 产后甲状腺炎（PPT）的概述 与产后抑郁症之间的关系 产后甲状腺炎的诊断标准 产后甲状腺炎的治疗 产后甲状腺炎的预后 总结 总 结 PPT是产后自身免疫甲状腺炎的类型之一 PPT主要根据其病史和临床表现进行诊断 PPT在甲状腺毒症期和甲减期的治疗不同 PPT易发展成为永久性甲减，要做好PPT患者的定期随访和筛查 谢 谢! 大家好，今天我们来共同解读和学习中国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》中关于产后甲状腺炎的部分 * 根据参考证据的强度，将推荐强度分为A、B、C、D、I五个等级；A：强力推荐。证据肯定，能够改善健康的结局，利大于弊。B：推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，利大于弊。C：不做推荐或者不作为常规推荐。有很好证据，能够改善健康的结局，但是利弊接近均等。D：反对推荐。因为证据不够有力或者对于健康结局弊大于利。I：反对推荐。缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾，无法确定对健康结局的利弊。 * 主要内容从以下几个部分分别介绍： 1. 产后甲状腺炎的概述 2. 与产后抑郁症之间的关系 3. 产后甲状腺炎的诊断标准 4. 产后甲状腺炎的治疗 5. 产后甲状腺炎的预后 * 下面我们先来了解产后甲状腺炎（PPT）的概述 * 那么，产后甲状腺炎的患病率是怎样的呢？ 有研究表明，PPT的患病率在1.1-16.7%之间，平均为8.1%。在PPT患者中，44%患者曾有Graves病史，70%的患者在第二次分娩后再患PPT 此外，患有其他免疫性疾病的妇女会增加患PPT的风险；正在用L-T4治疗桥本甲状腺炎的妇女甲状腺若未完全萎缩，一旦怀孕，会增加患PPT的风险 * 产后甲状腺炎概念及病程的指南推荐如下： 推荐6-1: PPT在产后1年内发病，持续6-12个月。典型病例临床经历三期，即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期。非典型病例可以仅表现为甲状腺毒症期或者甲减期。妊娠初期TPOAb阳性妇女，30-50%发生PPT。（推荐级别A） * 了解完指南推荐后，我们来了解一下产后甲状腺炎的病因 从免疫机制上看，PPT是在分娩后“免疫反跳”机制影响下，潜在的自身免疫性甲状腺炎（AIT）转变为临床显性形式。甲状腺自身抗体TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标，原因有以下两点，第一，30-50%在妊娠早期TPOAb阳性的妇女发生PPT；第二，TPOAb阳性妇女发生PPT的风险是TPOAb阴性妇女的20倍。 此外，过量的碘摄入也是诱发PPT发生的因素 * 下面我们小结一下前面内容，主要为以下两点： 1. TPOAb是预测妊娠妇女发生PPT的重要指标 2. 免疫性疾病与PPT的发病密切相关 * 接下来我们来了解产后甲状腺炎与产后抑郁症之间的关系 * 很多研究评估了PPT与产后抑郁症的关系，得出结论不同。因此PPT与产后抑郁症的发生是无明确关系的。 图中的这个研究讲的是PPT与抑郁症的关系密切。 该试验为随机对照试验，分别测定妇女的甲状腺抗体和评估妇女的精神状态。试验每隔4周检测甲状腺素，促甲状腺激素，甲状腺抗体浓度；并且分别在产后6、8、12、20和28周进行精神科评估。 通过检测甲状腺抗体来评估甲状腺功能状态；在妇女心理状态不佳的状况下，进行健康问卷调查，抑郁的诊断标准为汉密尔顿17项抑郁量表，医院焦虑和抑郁量表和爱丁堡产后抑郁量表。 试验检测出145名甲状腺自身抗体阳性的妇女和229名甲状腺自身抗体阴性的女性。产后6周的调查问卷结果显示：甲状腺自身抗体阳性的妇女心理疾病的发生率为43%，甲状腺自身抗体阴性的妇女心理疾病的发生率为28%，P0.005，结果有显著差异。甲状腺抗体阳性和阴性的妇女抑郁症的发生率分别为47%和32%，P=0.009，也有显著差异。 该试验得出的结论是PPT与产后抑郁的发生明显相关 * 而另有研究表明PPT与产后抑郁的发生是无关的 一项研究报告甲状腺自身抗体与产后抑郁无明显相关性 一项前瞻性临床试验采用L-T4 与安慰剂治疗TPOAb阳性的产后抑郁症，结果显示没有差异 * 接下来我们来了解一下产后甲状腺炎的诊断标准 * 我们先来了解一下产后甲状腺炎的诊断依据，有以下四个方面 1. 产后一年之内发生甲状腺功能异常（甲状腺毒症、甲状腺功能减退或两者兼有） 2. 病程呈现甲亢和甲减的双相变化或自限性 3. 甲状腺会