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医院住院结算管理存在问题及对策摘要：本文针对医院住院结算管理存在的问题及其对策进行分析和阐述。 关键词：医院住院结算管理；问题以及对策 中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2012）08-0-01 一、医院住院处结算工作存在的问题 1.住院处工作人员素质较低 在住院处工作的人员，大部分文化水平都不是很高，并且很长的工作中也没有积累丰富的经验，或者没有得到任何专业性的培训。针对各种病种的外文名字以及相应的缩写不能有明确的认识，而且也不能充分地认识检查、治疗项目。所以，在住院收费的实践工作中，很多人员都在不明确收费项目的前提下，凭空想象或者免收费用，然后再加上工作人员没有强烈的责任心，以及医院的结算管理措施不够完善和健全等一系列原因。 2.住院处对病人欠款的制约机制不健全 目前，医院收费处的工作，病人欠费的问题屡见不鲜。有的患者想尽办法不缴纳住院费用，或者就算患者支付住院费用也在想尽办法如何进行“报销”。有的患者在办理住院手续的时候所上报的姓名、地址等是假的。有的患者在欠款以后，不办理出院结算手续，偷跑出医院，尽量逃避住院处的催缴，最终造成医院无法找到当事人催缴欠款。还有些急诊患者入院，当时的情况可能不会将费用及时缴纳，或者只能交一部分预付金，医院本着救死扶伤的原则，对患者先进行救治，但是会有一小部分患者在脱离生命危险以后，拒绝支付医药费或者不办理出院手续，逃出医院。 3.各临床科室与住院记账处协作较差 收费标准以及收费政策并不能得到临床科室医务人员充分认识和理解，不能在收费标准提供出来的收费项目前提下，严格执行收费，在这种情况下，有较大的随意性，在上费的时候没有真凭实据，造成医生开出的收费项目与收费标准不能相互符合，收费人员也无法作出准确地判断，再加上当前医院医疗纠纷的不断增加，医患之间的关系越来越紧张，使记账人员无法在工作中发挥应有的作用。 4.各项规章制度不够健全、机构设立不健全 少收、漏收、错收的现象的相关规章制度并没有明确地指出，而且奖惩措施也不够完善和健全，即使认真对待工作的人员也不能得到相应的奖励，当出现多收、少收、漏收等违规行为出现以后，根本找不到相对应的处罚，在很长时间以来，很多病人当多收现象出现在自己身上的时候，没有投诉举报的地方，这对于医院整体形象而言会产生很大的影响。 5.出院重新结算现象比较严重 在病人办理出院结账手续以后，因为某些原因需要重新办理出院结账手续，这样的话，出院重新结账就出现了。有的时候，因为出院过于着急，病区如果没有严格地复核费用，漏收、少收的现象就会出现，或者因为在病房录入费用的过程中出现某些问题，当出院结账以后，还得重新进行出院结算。这样的话，不仅使住院处的工作量大量增加，而且工作成本也出现了上升的趋势，与此同时，病人也受到了一定的骚扰。 二、如提高医院住院收费处工作效率 1.加强住院处、收费处业务教育、思想教育培训，提高工作人员业务素质 加强科室人员的职业道德教育和服务技能培训，做到服务从心里开始、从手上做起、从小事做起，定期或不定期工作人员进行物价政策、收费标准、系统维护的培训，努力提高住院处全体人员的素质，尽量做到少出错、不出错。 2.建立快速沟通渠道，提高协调能力 住院处工作直接面对病人，连接各个病房及相关各个科室，有效、及时地沟通协调，能促进工作的顺利进行。住院处的每位工作人员在平时的工作中应尽可能地了解一些相关科室的工作状况，掌握工作的主动性。对病房的需求要逐个进行记录，及时讨论并做出整改，及时给予反馈，设置“病区满意度调查表”，对工作中存在的问题及时进行沟通协调，发现问题后及时整改。 3.建立和完善病人欠款的制约机制 第一，当新的患者办理住院手续的时候，可以先要求病人支付一定金额的预付金，就可以入院治疗。若是针对那些遇到交通意外或者重症急救的病人，可以在适当的条件下，对其先进行尽力救治，但是经过12小时以后，一定要对其欠费进行催缴。 第二，利用微机，可以明确地发现病人费用在预警线的何种位置，一旦比预警线低的时候，药房就对这名患者停发任何药品。在这种情况下，医生和责任护士就应该在最短的时间内容与病人的家属联系，从而让病人可以及时将欠款进行缴纳。 第三，在对手术、输血、贵重药品以及大型医疗设备使用的时候，必须要将预付金交纳之后才能使用。 第四，在医院管理工作的实施过程中，计算机系统的完善和健全是很有必要的，使医疗管理网络系统可以充分地发挥作用。在此基础上，使检验系统、医技系统、药房系统等方面的管理实现统一化，从而使数据得到同步更新，漏收或者少收费用现象的出现就会有所降低。 4.进一步改进和完善住院信息系统、减化就医流程 住院信息系统的改进和完