四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察.docVIP

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[摘要] 目的 观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效。 方法 选择2011年1月～2012年1月本院收治幽门螺杆菌阳性消化性溃疡60例，应用四联疗法治疗，设为观察组；另选择同期应用三联疗法治疗的60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者，设为对照组，比较两组治疗4周后的疗效及幽门螺杆菌的根除率。 结果 治疗4周后，观察组总有效率93.3%，高于对照组总有效率70.00%，观察组的幽门螺杆菌根除率达90.0%，高于对照组幽门螺杆菌根除率78.00%（P 0.05），具有可比性，见表1。 1.2 治疗方法 观察组：四联疗法：雷贝拉唑10 mg，每日2次；甲硝唑400 mg，每日3次；阿莫西林500 mg，每日3次；丽珠得乐冲剂110 mg，每日4次，连用1周，4周后复查。治疗期间门诊随诊，记录临床症状变化。治疗结束后1个月复查胃镜，观察溃疡愈合情况，检测幽门螺杆菌。对照组：三联疗法：不予丽珠得乐冲剂，其他药物及剂量、疗程同观察组。治疗前后分别进行胃镜检查，进行快速尿素酶试验和Giemsa染色，两项试验均为阳性者确定为幽门螺杆菌感染，治疗结束后复查此两项试验均为阴性者为幽门螺杆菌根除。 1.3 疗效标准[3] 以胃镜检查标准进行评价。愈合：溃疡消失或瘢痕形成；有效：溃疡面积缩小50%以上；无效：溃疡缩小不足50%或无变化。总有效=愈合+有效。 1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计软件包进行统计学处理，率的比较采用χ2检验，P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1两组治疗后胃镜检查的疗效比较 治疗4周后，观察组的总有效率93.3%，高于对照组总有效率70.00%，差异有统计学意义（P 0.05），见表2。 2.2两组治疗后幽门螺杆菌根除率比较 治疗4周后，观察组的幽门螺杆菌根除率达90.0%，高于对照组幽门螺杆菌根除率78.00%，差异有统计学意义（P 0.05），见表3。 2.3不良反应 两组患者治疗期间均未见明显不良反应发生，观察组3例患者出现恶心，6例出现便秘、头晕及眩晕，但症状较轻，疗程结束后消失。 3 讨论 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，研究证实，幽门螺杆菌与消化性溃疡的发病和复发密切相关。因此，根除幽门螺杆菌为治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的关键措施之一[4]。目前国内外报道根除Hp的方案较多，我国消化病学会提出的PPI+两种抗生素或铋剂+两种抗生素的三联疗法能提高Hp根除率和溃疡的愈合率已成为共识，但近年来由于Hp耐药率迅速上升，常导致根除Hp治疗失败，寻找根治Hp的新方案已成为研究的新方向。本研究在以PPI为主的三联治疗基础上加入铋剂组成四联疗法治疗Hp感染的消化性溃疡，其中雷贝拉唑作为新一代质子泵抑制剂，通过与H+-K+-ATP酶部分可逆地结合，起到抑制胃酸分泌的作用[5]，且临床实践证实，具有起效快、疗效稳定长久、药物相互作用小、副作用少等特点，是治疗消化性溃疡特别是十二指肠球部溃疡的理想质子泵抑制剂。丽珠得乐冲剂具有保护胃黏膜、刺激前列腺素分泌及有效消灭幽门螺旋杆菌等作用。本研究结果显示，观察组总有效率及幽门螺杆菌根除率均明显高于对照组（P 0.05），与黎鼎盛[6]报道的观点一致。刘士杰等[7]观察四联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑及枸橼酸铋钾）治疗幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡的疗效，发现疗程结束后停药4周复查溃疡愈合率97.05%，Hp转阴率97.05%，进一步证实四联疗法治疗Hp阳性的消化性溃疡愈合率高，Hp根除率彻底，溃疡复发率低。 综上，以PPI为主的四联疗法治疗消化性溃疡Hp根除率高、疗效确切，不良反应小、患者耐受性好，值得推广和应用。 [参考文献] [1] 刘桂清，程东生，易圩生，等. 雷贝拉唑联合克拉霉素、阿莫西林治疗良性胃溃疡临床疗效观察[J]. 实用临床医学，2010，11（10）：6-8. [2] 陈静，曹泽伟. 幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡的回顾性分析[J]. 现代中西药结合杂志，2007，16（31）：4626. [3] 郑少武. 四联疗法治疗114例幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床治疗效果分析[J]. 按摩与康复医学，2012，3（2）：198-199. [4] 陈亚松，汪文渊，蔡晓林，等. 四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J]. 安徽医药，2012，16（6）：828-829. [5] 徐敏，苏俊生. 四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡108例[J]. 中国实用医刊，2011， 38（16）：95-96. [6] 黎鼎盛. 四联疗法治疗