埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效研究.docVIP

埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效研究[摘要] 目的 探讨埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁（商品名：达喜）治疗反流性食管炎的临床疗效。 方法 将92例反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组（各46例），治疗组给予埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗，对照组给予奥美拉唑联合莫沙必利治疗。 结果 治疗组疗效总有效率为95.7%，明显优于对照组的76.1%，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 治疗组患者给予埃索美拉唑40 mg，1次/d，于早餐前口服，莫沙必利5 mg，3次/d，于餐前口服，铝碳酸镁1.0 g，3次/d，于餐后1 h咀嚼后口服；对照组患者给予奥美拉唑20 mg，2次/d，于早、晚餐前口服，莫沙必利5 mg，3次/d，于餐前口服。两组疗程均为8周，治疗期间每周详细询问患者相关症状及不良反应并进行记录，治疗结束后复查胃镜。 1.3 疗效评定标准 根据相关文献[3]拟定疗效评定标准。显效：烧心、吞咽困难、反酸、胸骨后痛等临床症状完全消失，胃镜检查示食管黏膜恢复至正常水平；有效：上述症状得到明显改善，胃镜检查示食管炎得到≥1个级别以上的改善；无效：上述症状未见缓解，胃镜检查未见变化。 1.4 统计学方法 本研究相关数据应用SPSS 16.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，采用χ2检验和t检验，以P 0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 两组疗效比较 治疗1个疗程后，治疗组疗效总有效率（显效率+有效率）为95.7%，明显优于对照组的76.1%，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05），见表1。 2.2 不良反应 治疗期间，治疗组出现轻微口干、便秘各1例，对照组出现轻微腹泻2例，轻微头昏1例，两组不良反应均不严重，均未影响治疗。 3 讨论 反流性食管炎是临床上常见的消化系统疾病之一，亦是一种与酸和食管动力异常有关的疾病，导致该病发生的因素主要包括食管下端括约肌功能减退而使食管抗反流屏障障碍，食管酸清除障碍，胃内反流物的毒性作用，食管黏膜抵抗力降低及胃排空延迟等。慢性反复出现症状是反流性食管炎的临床特点，因此，消除或减轻胃食管反流症状，预防和治疗并发症及防止复发为治疗该病的主要目的[4]。而目前被公认为治疗该病的主要方法则为抑酸治疗和应用促胃肠动力药[3]。 埃索美拉唑是新一代质子泵抑制剂，是奥美拉唑的左旋异构体[5-6]，与奥美拉唑相比，埃索美拉唑具有更高的生物利用度，它能够在壁细胞泌酸微管的高酸环境中浓集并转化为活性形式，使胃黏膜壁细胞中H+-K+-ATP酶的活性得以降低，对基础和餐后胃酸分泌能够起到迅速有效的抑制作用，以使反流物的酸度和胃蛋白酶的活性得到降低，从而阻止胃酸对食管黏膜的损伤而达到治疗的目的。莫沙必利为新一代促胃肠动力药，是强效选择性5-HT4受体激动剂，能够通过兴奋胃肠肌层神经丛的5-HT4受体，刺激并促进乙酰胆碱的释放，而使全胃肠动力和食管蠕动得到增强，使食管下端括约肌张力得到提高，从而有效防止胃酸、胆汁等胃内容物反流入食管，增强食管的清除作用。铝碳酸镁是一种黏膜保护剂，其化学成分为铝碳酸镁，它具有独特的层状网络结构，不但能够中和胃酸，还能够在酸性环境下结合胃内胆汁酸，当结合的胆汁酸进入肠内碱性环境时，又将胆汁酸释放，且不会对胆酸的肠-肝循环造成影响，同时还能够吸附胰蛋白酶，使黏膜屏障得以增强，从而阻断了胃酸、胃蛋白酶和胆汁、胰酶等反流所致的食管黏膜的损害。本研究结果显示，应用埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗的治疗组的总有效率为95.7%，明显优于应用奥美拉唑联合莫沙必利治疗的对照组的76.1%，两组比较差异具有统计学意义（P 0.05）。 综上所述，应用埃索美拉唑、莫沙必利联合铝碳酸镁治疗反流性食管炎疗效显著，能够明显改善患者的临床症状，具有服用方便、起效快、安全性高等优点，且不良反应少，值得临床推广。 [参考文献] [1] 李传元，卜勤煜，田涛. 埃索美拉唑联合莫沙比利治疗反流性食管炎的疗效评价[J]. 国际消化病杂志，2011，31（6）：358-360. [2] 中华医学会消化内镜学会，中华消化内镜杂志编辑部. 反流性食管病（炎）诊断方案（试行）[J]. 临床荟萃，2003，18（20）：1178-1179. [3] 龙彦. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎46例[J]. 中国药业，2012，21（3）：59. [4] 李新荣，陈世霞. 埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效分析[J]. 中国医药指南，2012，10（10）：520-522. [5] Vachhani R，Old