多巴胺、立其丁联合辅助治疗88例小儿重症肺炎患者临床疗效观察.docVIP

多巴胺、立其丁联合辅助治疗88例小儿重症肺炎患者临床疗效观察【摘要】目的临床观察多巴胺、立其丁联合辅助治疗小儿重症肺炎的临床疗效。方法选取我院2009年8月——2012年12月间收治的88例重症肺炎病儿。将88例患儿随机分为治疗组和对照组两组，每组患儿各44例。对照组仅给予综合治疗，治疗组则在综合治疗的基础上，配合多巴胺、立其丁治疗。结果治疗组显效29例（65.91%）；有效13例（29.55%）；无效2例（4.55%）；总有效42例（95.45%）。对照组显效17例（38.64%）；有效9例（20.45%）；无效18例（40.91）；总有效26例（59.09%）。经统计学分析软件SPSS卡方检验，对照组和治疗组在疗效上存在显著差异（P0.05），这表明：治疗组和对照组具有可比性。 1.2治疗方法对照组仅给予综合治疗，如给予患儿输氧、抗感染、雾化吸痰、强心、利尿、纠酸等综合治疗措施。 治疗组则在综合治疗的基础上，配合多巴胺、立其丁治疗。其中，多巴胺按照5μg·kg-1·min-1剂量加入治疗，而立其丁的剂量取多巴胺用量的一半。多巴胺、立其丁两种药物加入同一组液中静滴，静滴时间每天保持5h左右。 1.3疗效评定为定量评定对照组和治疗组两组治疗防范的效果，制定如下评定标注：①显效。加入药物治疗后3d内，患儿临床症状消失，两肺罗音吸收；②有效。加入药物治疗3d内，患儿临床症状显著缓解，肺部罗音大部分吸收；③无效。加入药物治疗超过3d，但是患儿临床症状没有得到相应改善。 1.4统计学方法本研究统计分析采用SPSS17.0。定性数据采用卡方检验，定量数据采用t检验，若P0.05，则具有统计学意义。 2结果 通过统计治疗组和对照组患儿的治疗效果，其中，治疗组44例患儿显效29例（65.91%）；有效13例（29.55%）；无效2例（4.55%）；总有效42例（95.45%）。 对照组44例患儿中，显效17例（38.64%）；有效9例（20.45%）；无效18例（40.91）；总有效26例（59.09%）。经统计学分析软件SPSS卡方检验，对照组和治疗组在疗效上存在显著差异（P0.01）。具体情况如表1所示。 3讨论 小儿重症肺炎通常是由于病毒与细菌混合感染导致的，主要患病人群为2岁以内的婴幼儿，其病变的主要特点是：广泛性的毛细血管炎症，渗出与粘膜水肿，造成气管狭窄。在缺氧或感染较严重时，会引发较多的并发症，血氧饱和度下降、缺氧、反射性心率加快等。气促与发热可能会造成心动过速。病毒、细菌的毒素与缺氧会引发肺动脉高压，这些都可能会导致病情加重。患重症肺炎的患者通常是因缺氧、二氧化碳潴留，造成小动脉痉挛而引发水钠潴留，从而出现电解质紊乱、酸碱平衡失调等情况。因此，婴幼儿肺炎导致死亡的重要原因之一是由于重症肺炎合并心力衰竭以及微循环障碍，其死亡率高达大约20%左右。 多巴胺属于一种β1受体激动剂，一支小剂量的多巴胺可兴奋心肌的β1受体可以增加心肌收缩力及心输出量，达到改善心功能的目的，而不会出现加快心率的作用，同时还可以促使肾血管扩张、肾血流量增加、减轻体循环、尿量增加、肺循环淤血等，可以一定程度上改善微循环。而立其丁系α受体的阻滞剂是一种能够阻断和血管收缩相关的小受体，可以使血管扩张、增加周围血容量、外周阻力下降、解除小血管痉挛、扩张小动脉与毛细血管、改善微循环、解除支气管痉挛、降低肺动脉高压等。同时，其对心脏具有兴奋的作用，从而增强心肌的收缩，提升心功能。另外，小儿重症肺炎合并心力衰竭在进行治疗过程中常用利尿与强心的药物。因此，在使用立其丁、多马胺进行辅助治疗时，必须严密监测血电解质的变化。主要原因是由于多巴胺会使肾血流量、尿钠排泄增加，速尿的使用也可能会导致尿钾、尿钠排泄增加，再加上治疗时对输液量及速度的控制，一定程度上影响了电角质的补充，较容易导致电解质紊乱，从而使疗效受到影响。所以，使用立其丁、多巴胺等药物在对小儿重症肺炎进行辅助治疗时，必须注意严密观察电解质的变化，同时还要注意补充电解质，使治疗能够达到满意的临床效果。 本文的结果证明，治疗组在临床症状改善、减少并发症等多个方面比对照组要强，总体效率也明显比对照组高，所以，本组病例在进行综合治疗时使用立其丁与多巴胺等药物对小儿重症肺炎作辅助治疗，在病程与疗效上获得较满意的疗效，而且此方法具有使用方便、易于掌握、不良反应少等特点，较适合在基层的医院推广应用。 参考文献 [1]韩丽平.立其丁与硫酸镁联合冷敷治疗小儿静脉渗漏[J].医学理论与实践，2007（05）. [2]沈新铎.联合治疗肺心病并多脏器功能衰竭34例[J].菏泽医学专科学校学报，2006（02）. 1