结缔组织病致肺间质病变83例临床探析.pdfVIP

结缔组织病致肺间质病变83例临床分析 硕士生姓名： 覃彩霞 指导教师： 王衍富教披 专业名称： 内科学 摘要 目的：结缔组织病(CTD)是一组累及全身多系统，多脏器的自身免疫性疾 病，肺脏受累以间质性肺疾病(ILD)最多见。结缔组织病致间质性肺疾病的发生率 及病死率较高，其缺乏特异性的症状及体征，出现典型的症状时往往已不是疾病 的早期，误诊率较高，治疗效果不佳。本文通过总结结缔组织病致肺间质病变的 临床特点，旨在提高对结缔组织病致肺间质病变的认识，努力做到早期诊断，早 期治疗以改善预后，延缓病情进展。 明确诊断为结缔组织病的住院患者，包括系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎 ILD发生情况及临床资料。 结果：在464例住院患者中，ILD总的发生病例数为83例，男21例，女62 18．5％，ILD在五组疾 分别为RA26．8％，SLE6．5％，DM／PM23．5％，SSc38．5％，SS 病中的发生率具有显著差异(P0．05)。75例以原发结缔组织病表现为首发症状， 其发生率为90．3％，8例以呼吸系统表现为首发症状，其发生率为9．7％。呼吸系统 症状主要表现为气短(59％)，咳嗽(53％)。全身症状表现为关节痛(56．6％) 47例动脉血气分析主要表现为低氧血症(19例，占40．4％)及l型呼吸衰竭(15例， 占31．9％)。16例患者行肺功能检查，6例为限制性通气功能障碍，9例为弥散功 能降低，1例为混合性通气功能障碍。2例行经纤维支气管镜肺活检提示：间质纤 维组织增生，慢性炎症细胞浸润。 结论：结缔组织病致肺间质病变可以原发病或呼吸系统表现为首发症状。呼 吸系统症状主要表现为咳嗽、活动后气短。胸部CT以网格状影，蜂窝状影，小叶 间隔增厚及胸膜增厚为主。胸部HRCT是目前诊断的主要依据。血气分析主要表 现为低氧血症，肺功能以限制性通气功能障碍及弥散功能降低为主。有结缔组织 病基础病的病人，应定其行胸部CT检查以早期发现肺组织受累，早期治疗，改善 预后。 关键字：结缔组织病肺间质病变 2 Due Clinical Of83CasesInterstitialDisease Analysis Lung ·J1 -●，n●1h● t0 Ulsease U0nnective。1。issue Master CaiXia candidate：Qin degree Yanfu Supervisor：ProfessorWang or：Internal Maj Medicine Abstraet tissue a ofautoimmune obiecfive：Connectivedisease(CTD)isgroup diseases， and the involvingmultiplesystemmultipleviscera,especiallylungspresented interstitialdisease．InterstitialDisea