结肠癌患者血清中TPS、OPN及CEA的检测及临床意义.pdfVIP

结肠癌患者血清中TPs、。PN与cEA的检“Y㈣19 7㈣329删9册 研究生：刘阳 专业：外科学 导师：刘君教授 中文摘要 目的： 研究门诊健康体检者与结肠癌患者血清中TPS、OPN与CEA的表达情况，并检 测TPS、OPN以及CEA在不同性别、年龄、有无淋巴结转移、不同浸润深度以及不 同肿块大小的结肠癌患者外周血中表达水平，以期揭示TPS、OPN以及CEA在结肠 癌的发生、发展及浸润转移过程中的作用；并探讨TPS、OPN作为肿瘤标志物，与 CEA联合检测，用于结肠癌的早期诊断，并应用流行病学的方法对其临床价值进行 评价。 方法： 选取2009年12月至2011年2月在泰安市中心医院住院接受手术治疗的结肠癌 织学证实。本研究中的结肠癌患者组均经严格筛选所得；正常对照组为门诊查体中心 健康体检者(观察其他指标排除肿瘤疾病的存在)。 1．应用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测血清标本中OPN、TPS的浓度，CEA的 浓度则由本院实验室应用电化学发光法测得。 2003建立数据库，采用SPSS17．0和PEMS 2．统计学方法：利用Excel 3．1软件 对资料进行整理分析和统计学处理。采用ROC曲线确定血清中TPS、OPN的切割值， 并用流行病学方法分析3项肿瘤标志物及各项肿瘤标志物联合诊断结肠癌的价值。 结果： 1．结肠癌患者血清中TPS、OPN、CEA的浓度明显高于正常对照组者，且有统 计学意义(P0．05)； 2．不同性别之间、不同年龄组之间结肠癌患者血清中TPS、OPN、CEA的浓度 无显著性差异(P0．05)； 3．伴有淋巴结转移的结肠癌患者血清中TPS、OPN、CEA的浓度明显高于无转 l 移者，且有统计学意义(P0．05)； 浆膜组者，且有统计学意义(P0．05)： OPN的浓度与肿瘤直径≥5cm组的患者之间无统计学差异(PO．05)； 6．TPS取切割值为59．89U／L时，对结肠癌的灵敏度是69．05％，特异度为85．71％， 浓度为3．4ng／L时，对结肠癌的灵敏度是47．62％，特异度为92．86％t 7．TPS、OPN对结肠癌均高于CEA，联合检测要高于单项检测。 阳性预测值和阴性预测值、约登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为73．87％、 78．85％、0．71、3．73、0．03； 结论： 1．结肠癌患者血清中TPS、OPN、CEA浓度高于健康体检者； 2．TPS、OPN与CEA可作为结肠癌的血清肿瘤标志物，与结肠癌的发生发展、 以及浸润转移有关，CEA能够反映结肠癌患者机体的肿瘤负荷状态，预测病情的发 展：’ 测，以CEA+TPS+OPN的联合检测诊断结肠癌的临床价值最高； OPN与CEA是临床上不可以相互替代的指标，它们具有不同的作用。 关键词：TPSOPNCEA结肠癌肿瘤标志物血清表达 2 DETECTIoNANDCLDqlCALSIGNIFICANCEoFSERUMTPS， WITH OPNANDCEAINPATIENTSCOLoNCANCER Mastercandidate：Liu degree Yang Major：Surgery Jun Liu Supervisor：Professor