西安市新生儿听力筛查评审标准.doc

附件3： 西安市新生儿听力筛查评审标准 机构名称： 验收日期： 验收人员： 总分： 内 容 要 求 方 法 分值 存在问题 及扣分 实际得分 基本 条件 机构资质 取得《医疗机构执业许可证》《母婴保健技术服务执业许可证》（5分） 2、筛查机构应设有产科、耳鼻喉科、儿科、儿保科、全科诊疗科目的医疗机构或社区卫生服务中心（5分） 查看医疗机构许可证批准项目及《母婴保健技术服务执业许可证》 10 人员 1.有人员培训计划，接受过省级以上卫生行政部门组织的新生儿听力筛查相关知识和技能培训并取得培训合格证书。 2筛查人员至少1名，具有卫生专业中专以上学历。 3.人员要熟悉服务内容，掌握服务技能。 4.能熟练掌握计算机操作技术，进行档案管理及信息统计工作，并接受过医德医风尊重和保护患者隐私的培训。 查看培训计划、人员学历证明、培训合格证书 进行现场考核 10 房屋 1.设置通风良好专用房屋1间，面积应≥10m2。 2.环境噪声≤45 dB（A）的专用房间。 3.配备有诊察床及办公桌椅。 现场查看 10 设备 1.配备筛查型耳声发射仪或自动听性脑干反应仪。 2.配备计算机，并有网络接入。 现场查看 10 筛查方式 耳声发射和自动听性脑干反应相结合的模式。 现场查看 5 管理制度与流程 工作制度 1、依据卫生部《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》和省卫生厅《关于进一步加强基本公共卫生服务项目管理的通知》陕卫办发[2012]73号，建立筛查工作制度（听力筛查保密制度、筛查仪管理和校准制度、听力筛查档案管理制度、听力筛查跟踪随访制度、听力筛查信息反馈制度、听力筛查寻访制度、听力筛查质量控制制度）。 2、新生儿听力筛查信息上报制度。 现场查看制度 10 健康教育 通过多媒体、发放宣传材料、面对面宣教等多种宣传形式向监护人进行宣传教育，使更多服务对象了解项目内容。 查看分娩登记与知情同意书 5 知情筛查 遵循知情同意原则，对本院出生的新生儿监护人签订知情同意书。 现场查看是否使用书面知情同意 5 操作流程 制定听力筛查技术操作常规，规范筛查流程，并公示筛查流程和内容，提高筛查工作质量。服务流程：（1）清洁外耳道；（2）受检儿处于安静状态；（3）严格按技术操作要求，采用筛查型耳声发射仪或自动听性脑干反应仪进行测试。 现场查看筛查流程与操作常规 5 筛查及转诊 如果48小时内筛查和出生后42天双耳复筛均未通过，应及时开具转诊通知单，推荐其在三月龄以内到西安市或陕西省新生儿听力筛查诊断机构进行听力诊治，并注意及时登记，转诊通知单留底。出具转诊单后一个月电话询问儿童父母是否到诊断机构确诊，如未前往，及时督促，并将督促时间结果进行记录。 现场查看 5 随访 筛查机构负责初筛未通过者的随访和复筛。 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通过听力筛查仍应当在3岁内每年至少随访1次，在随访过程中怀疑有听力损失时，应当及时到听力障碍诊治机构就诊。听力筛查正常的儿童，转入社区对其进行管理，经听力诊断机构确诊异常的儿童，纳入体弱儿管理。 现场查看与电话询问 5 信息工作 做好听力筛查儿童信息的登记，复筛登记、转诊登记与随访登记等，按时上报相应统计报表。核实信息报表资料来源，月报、季报与原始上报资料是否相符。 现场查看 10 服务质量指标 知情告知 听力筛查知情同意书签订率或听力筛查结果告知率达100%。 现场查看 5 筛查率 城郊六区新生儿听力筛查率达 90%以上，郊七区县（包括沣东新城）新生儿听力筛查达80%以上。 查阅资料 5 西安市新生儿听力筛查机构资质申请表 申请日期： 年 月 日 申请机构名称： 机构性质： 申请技术项目：新生儿听力筛查技术 所在区（县）： 联系人： 联系电话人： 申请机构地址： 邮编： 医疗机构许可证编号： 医疗机构许可证批准执业项目（请打√，可多选）： 产科 □ 儿科 □ 耳鼻喉科□ 儿童保健科 □ 全科 □ 发证机关： 发证日期： 年 月 日 母婴保健技术服务执业许可证号： 母婴保健技术服务执业许项目： 发证机关： 发证日期： 年 月 日 技术人员资质 姓 名 性别 出生年月 技术专业 学历 技术职称 省级听力筛查培训合格证 联系电话