颅内钙化性病变.ppt

（八）脑白质及其他疾病 4、脑梗死 此种钙化可能与原梗死区合并出血、动脉硬化或血管炎有关，钙化可呈点状、小片状或不规则状。 （六）放射治疗后颅内钙化 钙化常位于基底节区、半球灰白质交界区、小脑齿状核等处，患者可同时有放射性脑病的改变。 （七）肿瘤性钙化 任何颅内肿瘤均可出现钙化。 1、大脑半球钙化： （1）星形细胞瘤：内发生钙化说明其生长缓慢，故常见于良性星形细胞瘤（约15%有钙化）或低度恶性的星形细胞瘤，而恶性星形细胞瘤和胶质母细胞瘤发生钙化非常少见，但也有钙化的现象。 （2）少突胶质细胞瘤 发生钙化的比率可高达90%，钙化常呈弯曲条带状或脑回样，也可呈片状、团块状等，钙化位于肿瘤中心或边缘，或同时存在。 （3）节细胞瘤和节细胞胶质瘤 节细胞瘤：钙化率不到35%，钙化常位于肿瘤囊变区。 节细胞胶质瘤：囊周围壁钙化。 女，4岁，神清，无头痛、呕吐，无肢体活动障碍等症状，无意中发现左颞部直径约4mm包块1月入院检查，头颅CT发现左顶枕叶占位 （4）神经母细胞瘤 恶性程度很高，钙化常散在分布于整个肿瘤区，甚至整个肿瘤呈团块状钙化。 幕上室管膜瘤钙化发生率不如幕下多，约占38%。 （5）室管膜瘤 动脉期 静脉期 （6）脑膜瘤 幕上脑膜瘤中约15%发生钙化，位于中心者常呈散在结节或斑片状，位于边缘者常呈弧形状。 （7）脂肪瘤 钙化常发生于大的脂肪瘤，钙化常位于脂肪瘤的边缘部分。 脂肪瘤：CT：呈低密度，CT值为负值；MRI各序列均呈脂肪样高信号，脂肪抑制序列呈低信号；胼胝体周围脂肪瘤常合并胼胝体发育不全。 胼胝体发育不全合并脂肪瘤钙化。 （8）转移瘤 转移瘤出现钙化罕见，主要见于骨肉瘤脑转移和乳腺癌脑转移，偶尔也可见于肺癌脑转移。 左图为肺癌脑转移  右图为乳腺癌脑转移 2、松果体区肿瘤 松果体区常见的肿瘤有生殖细胞瘤、松果体瘤和畸胎瘤，均较易发生钙化或引起松果体早期钙化。 左图为松果体区畸胎瘤 右图为松果体细胞瘤 3、鞍区肿瘤 以颅咽管瘤钙化最常见，尤其是儿童颅咽管瘤，钙化可高达80%以上，钙化呈蛋壳样、点状、斑片状、不规则团块状等。 颅咽管瘤是鞍区最常见的肿瘤之一，故鞍区肿瘤内发生钙化是提示颅咽管瘤的重要征象。 鞍区畸胎瘤、皮样囊肿和表皮样囊肿也可发生钙化，但较少见。 鞍区垂体瘤、胶质瘤、生殖细胞瘤、错构瘤、转移瘤一般不发生钙化。 颅咽管瘤 4、桥小脑角区肿瘤 桥小脑角区肿瘤最易发生钙化的是脑膜瘤。 5、小脑及四脑室区肿瘤 以室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、皮样囊肿钙化常见。 2、假性甲状旁腺功能低下（PHP） 假性甲状旁腺功能低下常发生于儿童和青少年，脑内钙化与甲状旁腺功能低下相似，诊断主要依靠临床及生化检查。 图示：双侧基底节区及额、顶、枕叶等多处高密度影 3、继发性甲状旁腺功能亢进 常表现为硬脑膜广泛钙化，如大脑镰、小脑幕等。基底节区及其他脑实质内也可以同时出现钙化，常较对称，诊断需结合临床。 4、维生素D中毒 表现为颅内多发钙化斑片，常呈双侧对称性分布。 （三）家族性疾病 1、结节性硬化： ①临床表现：以皮脂腺瘤、癫痫发作和智力低下三联症为特征。 ②CT：沿侧脑室边缘对称性排列的钙化结节。 2、特发性家族性脑血管铁钙质沉着症（Fahr’s病） CT：颅内广泛皮髓质交界处对称性钙化，亦可发生在基底节区。 当影像学检查发现基底节区及脑内钙化时，应排除甲状腺功能低下及其他原因所致基底节区钙化的情况下，行家族调查有助于明确Fahrs病的诊断。 3、科克因综合症 又称20-三体综合征，常于20-30岁死亡。 CT：双侧基底节区及其他部分钙化，颅骨和脑膜增厚，脑室和脑沟扩大，脑白质脱髓鞘呈斑点状或斑片状，CT扫描呈低密度，MRI T2WI呈高信号。 4、神经纤维瘤病 临床表现：皮肤牛奶、咖啡斑，多在幼年或出生时即可看到。 大脑半球及小脑半球表面也可钙化，少数情况下室管膜下及基底节亦可发生钙化。 5、基底细胞痣综合征 颅内可发生钙化，常位于大脑镰及小脑幕，也可发生于脑实质内。 （四）外伤后颅内钙化 外伤后导致颅内钙化少见，主要见于慢性硬膜下血肿及硬膜外血肿，钙化多呈条状或环状，分布于原血肿部位，结合病史易于诊断。 ①图为右额顶硬膜下血肿钙化②图为额硬膜外血肿钙化 （五）血管性疾病 1、颅内动脉瘤： 若动脉瘤形成血栓，动脉瘤壁常出现弧形或环状钙化。 2、动静脉畸形（AVM） 钙化主要与血栓形成和反复出血有关，钙化可呈团状或许多血管条样钙化。 3、脑三叉神经血管瘤病 又称颅颜面血管瘤病，Sturge-Weber综合征,绝大多数为散发。 CT：①钙化灶多为单侧性，始于枕叶，逐渐向前发展，居脑表浅部位，沿脑回呈曲线形或宽大锯齿状钙化；