风湿PT03-骨化三醇在治疗风湿科GIOP中的重要作用.ppt

而与之相比，活性维生素D（骨化三醇）在GIOP的防治方面似乎较普通形式的维生素D具有更优的疗效。2002年Ankara等在24例患寻常型天疱疮并长期接受大剂量GC（16.94mg/天）的患者中进行的一项前瞻性、开放性、非对照研究显示：即使给予骨化三醇单药治疗6个月，患者第2-4腰椎的骨密度也显著增加。 * 另外，2003年Mirzaei等在37例长期接受GC治疗的肺病患者中进行的研究中也证实：骨化三醇单药治疗可显著提高GIOP患者的骨密度，逆转病情。 * 另外，2000年其在接受心脏和肺移植患者中进行的另一项研究同样证实：在钙剂中加入骨化三醇能有效预防GIOP所致的骨折。 * 血管活性神经激素在减轻患者心室肥厚中可能起着关键作用。 * 在一项对165人进行的为期12月的双盲研究显示： 维生素D83ug/d支持治疗12月后血25（OH)D和骨化三醇浓度明显升高，血PTH浓度明显降低 （高血PTH浓度及低浓度的维生素D代谢物25（OH）D和骨化三醇被认为是心血管疾病危险标志） 维生素D83ug/d支持治疗显著改善心血管疾病多种风险标志、益于改善心血管疾病的某些传统和非传统因素 * 骨化三醇在治疗风湿科GIOP中的重要作用 目录 重视风湿科GIOP的防治十分关键低Vit D水平与BMD下降密切相关 Swan Sim YEAP et al.,International Journal of Rheumatic Diseases 2012;15:17-24. P=0.042 N=38 重视风湿科GIOP的防治十分关键维生素D缺乏或不足在风湿病患者中普遍存在 H Shi et al.,山东医药 2011;51(2):104-105. P0.05 对照组：健康受试者 重视风湿科GIOP的防治十分关键维生素D缺乏或不足在风湿病患者中普遍存在 SMA Toloza et al.,Lupus 2010;19:13-19. N=124 对于所有接受GC治疗的风湿病患者，无论剂量大小、疗程长短、年龄多大，在使用GC的一开始就应开始抗骨质疏松干预。 1. Frank Buttgereit et al.,ARTHRITIS RHEUMATISM 2004;50(11):3408-3417. 2.宁光 et al.,糖皮质激素类药物临床应用指导原则 2011. 3. R.F.J.M. LAAN et al.,British Journal of Rheumatology 1992;31:91-96. 4. HQ Zhou ,RY Yao RK Will.Chin J Osteoporos 2007;13(6) :419-423. 重视风湿科GIOP的防治十分关键所有接受GC治疗的风湿科患者均应重视及早防治GIOP 骨化三醇是防治风湿科GIOP的基础药物各国临床指南均推荐使用维生素D+钙剂防治GIOP 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会1 美国风湿科医学会3 美国国家骨质疏松症基金会3 英国伦敦皇家内科医学院3 比利时骨骼俱乐部3 推荐人群 年龄≥65岁、曾有脆性骨折史且糖皮质激素预计治疗3个月者2 使用GC≥7.5mg/d至少3个月 若GIOP风险增加，接受任何剂量或持续时间GC治疗的患者 使用GC≥5mg/d至少3个月 在≥65岁且接受任意剂量的口服GC至少3个月并存在脆性骨折史的患者中，仅低钙摄取者（＜1g/天）及维生素D缺乏患者 使用GC≥9.3mg/d至少3个月 推荐剂量 钙剂：1000mg/天 维生素D：800-1200U/天1 钙剂：1200-1500mg/天 维生素D：800-1000U/天 钙剂：1200mg/天 维生素D：2000U/天 建议量：NA 建议量：NA 另外，日本骨矿研究协会也推荐采用活性维生素D3治疗GIOP4。 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. Chin J Osteoporosis Bone Miner Res 2011;4(1):2-17. 孟迅吾, 徐苓. 骨质疏松和骨矿盐疾病基础与临床2006；5(3、4):11-14. S.Weinstein .N Engl J Med 2011;365:62-70. Li W et al.,Chin J Osteoporos 2006;12(3):304-306. R Ziegler and C Kasperk. Steroids1998;63:344-348. 2. 阎峻峰. 华西药学杂志 1999;14(5-6):379-380.. 3. 廖萍. 广西医科大学2010.