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医学伦理学 第二章 医学伦理学的历史发展 第一节 中国医学伦理学的发展 一、中国古代的医学道德 古代医德思想的萌芽： 原始社会晚期到奴隶社会中期； 对疾病和健康的本质认识不清楚，人们用神灵来解释疾病的发生；形成了“医巫合流”的局面。 发展时期： 封建社会初、中时期； 张仲景著的《伤寒杂病论》，孙思邈的《备急千金要方》中的《大医精诚》、《大医习业》，是中国医德史一的光辉文献。 二、祖国医学道德的优良传统 仁爱济世，一心赴救 在传统的医德观中，“仁爱救人”作为医学的最高目标，医家不论在什么情况下，也不论生命价值如何，都要一心赴救。这些宝贵思想成为祖国医德优秀传统中的根本准则和核心精神。 清廉正直，普同一等 普同一等强调医家对任何病人都要关心、同情、爱护、体贴、不论老幼、贫富、美丑、恩怨等都应一视同仁；贫富虽殊，药施无二，病人把生死依托给医家，医家责任不轻，对贫家与富家，不可有厚薄之分。 博极医源，精勤不倦 医家要实现仁爱济世的愿望，就要有高超的精湛的医术。“大医精诚”中“精”就是要具有精湛的医术，‘诚”就是指医生应具备高尚的医德。不少医家为使医术精湛，而悉心钻研，广求名师。 不畏权贵，勇于创新 祖国医学揭示，医家必须具有不畏权势，不图名利，不计较个人得失，为医学事业和人民大众献身精神。 不少医家淡泊名利，弃官从医，威武不屈，高风亮节，在医术上总结经验，勇于创新， 三、中国近代医学伦理学 旧民主主义时期的医学伦理思想 孙中山、鲁迅是对近代中国医学伦理学有过杰出的贡献。他们从医家成为革命家，从医人转为医国，从重医德进而重政德的杰出代表。 1926年的《中国医学》刊有中华医学会制定的《医学伦理学法典》；表明中国近代医学伦理学已开始与国际上的近代医学伦理学接轨。 1932年6月，上海出版了由宋国宾主编的《医业伦理学》，表明了中国已由传统医德学进入现代医学伦理学阶段。 新民主主义时期的医学伦理思想 在中国共产党的领导下，我国医务人员继承我国古代医学家的优良传统，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，把爱国主义与国际主义相结合，建立同志式的新型医患关系，使中国医学道德跨入一个新的历史阶段。 一大批象诺尔曼.白求恩、柯棣华、哈里森等外国医务人员来到中国，为中国人民的抗日战争和解放事业作出了重要的贡献。 毛泽东同志对民主革命时期的医德做了精辟的概括：“救死扶伤，实行革命的人道主义”。 1949--1966年间，第一部宪法就明确规定了保护人民群众健康的权利；“防病治病、救死扶伤、全心全意为人民群众服务”成为这一阶段医学伦理学思想和医学伦理原则。 1966--1976年间，中国处于特殊的历史时期，绝大多数的医务人员是忠于职守，但由于“文化大革命”的干扰，社会主义的医学人道主义精神受到了严重的破坏。 1981年9月，由人民卫生出版社出版新中国成立以来第一本医学伦理教材《医德学概论》。 1981年6月，在上海举行了第一次全国医学伦理道德学术讨论会，主要成果是向全国医药院校倡议开设医学伦理学课程。 1981年10月，卫生部颁发《医院工作人员守则和医德规范》 1988年，在西安医科大学创办了《中国医学伦理学》杂志，成为我国第一本医学伦理学研究专刊； 1988年，卫生部颁发《医务人员道德规范及其实施办法》； 1991年，《高等医药院校教室职业道德规范》、《高等医药院校学生行为规范》、《医学生誓言》； 1999年5月1日，施行的《执业医师法》，标志着我国的卫生事业已进入法制化轨道。 第二节 国外医学伦理学的历史发展 一、国外古代医学伦理思想 古希腊医学道德： 古希腊是西方医学的发源地，“西医之父”—希波克拉底是西方医学伦理学的奠基人，著有《希波克拉底誓言》，其伦理思想为当今的医学伦理思想奠定了基础。 古罗马医学道德 与古希腊医学有继承关系，著名医生盖伦，创立了医学和生物学的知识体系，由于他的学说具有唯心论和目的论的观点，被基督神学所推崇，使医学道德抹上了宗教色彩。 印度医学道德 “印度外科鼻祖—妙闻”著的《妙闻集》，“印度内科鼻祖—罗迦”著的《罗迦集》，他们结医学本质、医师职业和医学伦理做了精辟的论述。 阿拉伯医学道德 相当于欧洲中世纪黑暗时代，阿拉伯医学家迈蒙尼提斯著的《迈蒙尼提斯祷文》，是医学道德史上的重要文献之一；它表达了医者在行医动机、态度、作风方面应具有的高尚医德思想。 二、国外近代医学伦理学 17世纪，英国医生哈维，医学的发展和医疗卫生事业的社会化，使医务人员医德行为准则从个体走向群体，对医学伦理道德提出新的要求； 18世纪，德国医生胡弗提出的《医德十二箴》，在