缺血性脑卒中OAST分型、A-s-C-O分型、CISS分型亚型分类的比较.pdfVIP

摘要 摘要 目的缺血性卒中病因分型是流行病学调查、危险因素筛查、个体化治疗方案和 预后措施制定的基础。TOAST分型是目前使用最广泛的病因分型方法。随着诊 断技术的进步和对卒中发病机制研究的深入，总结出新型的病因分型一一 A．S—C．0分型和CISS分型。本研究的目的在于对同一卒中人群进行三种分型， 分析TOAST分型、A．S．C．O分型和CISS分型中各亚型分布比例，明确病因不 明型的比例，探讨它们对急性缺血性脑卒中病因判断的准确性和一致性，为 A．S．C．0分型和CISS分型在临床中的应用提供参考依据。 方法连续登记在2011年3月至2011年10月期间入住我院的初发急性脑梗死患者 1 CO组以及CISS组。根据 根据分型方法的不同分为三组，分别为TOAST组、A…S 病因亚型的不同，每组又各分为5个亚组，分别为大动脉粥样硬化组、心源性疾 病组、小血管疾病组、其他病因组、病因未明组。比较不同分型各亚型构成比 例的差异和诊断一致性。 结果在167名初次急性脑梗死的病人中，ASCO．1级病因分型与TOAST相比， ASCO．1级病因分型减少了小血管疾病组的病人数(32．9％比38．3％，相对减少 了14．1％，P=0．002)，但不能减少分类与病因不明组的人数(34．1％比28．1％， P=0．04)。除其他病因组外，两者间亚型分类的一致性介于好(大动脉粥样硬化 应用CISS进行病因分型时，发现归类于大动脉粥样硬化组人数则明显增多 少(28．I％LL38．3％，相对减少26．6％，P0．001)，两者各亚型分类的一致性介 与ASCO一1级病因应用相比，各亚型比例显著增多：大动脉粥样硬化性组由23．4％ O．2％增至 增至77．3％，小血管疾病组由32．9％增至87．0％，心源性疾病组由1 56．5％，其他明确病因组由1．2％增至16．2％。 C 结论TOAST分型和A…SO分型、CISS分型一致性介于中等至好之间，差异主 要集中在大动脉粥样硬化和小血管疾病的分类中，而对不明原因型诊断无明显 摘要 差别。A—S—C一0分型记录了缺血性卒中病人并存的病因，有助于调整个体化治疗 策略，还可以根据不同的目的进行分组，获得有关卒中研究信息。CISS分型是 病因分型法发展史的进化，是同时考虑了病因和发病机制的病因分型方法，拓 展了卒中病理生理机制的认识。 C 关键词：缺血性脑卒中；病因；分型法；TOAST；A…S0；CISS． Abstract ABRSTRCT ofischemicstroke is isthe Objective：Thepreciseanalysis subtypeimportant，which basisfor factor epidemiologicalinvestigation，risk treatmentand measures．TheTOASTclassificationis individualized planprognostic themost usedand formfor of etiologic improvement widely approved subtyping．The brainandcardio-cerebrovascular and imagingtechnolog