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良性前列腺增生症(BPH) 上海二医大附属市九医院 傅 强 前列腺的功能 一、组成1/3量的精液 二、帮助精液液化 BPH的发生率 一组研究提示： 41-50岁 13.2% 51-60岁 20% 61-70岁 50% 71-80岁 57.1% BPH的病因 一、双氢睾酮学说 (5α-还原酶） ↓ T DHT 二、生长因子学说 三、细胞凋亡学说 BPH的诱因 一、遗传倾向 二、全身因素（慢性疾病、酗酒、受寒、肥胖、性事频繁等） 三、局部因素（前列腺慢性炎症、前列腺结石等） BPH的症状 一、尿频 二、夜尿增多 三、尿流变细 四、排尿无力 五、射程缩短 六、尿失禁 七、尿潴留 BPH的并发症 一、膀胱感染 二、膀胱憩室 三、膀胱结石 四、膀胱功能异常 五、肾功能损害 六、疝及痔 BPH的诊断 一、病史 二、肛检 三、残余尿量 四、尿流率 五、B超 六、膀胱镜 BPH的鉴别诊断与前列腺癌区分 一、PSA测定 二、肛检 三、B超 四、活检 BPH的治疗（1） 促使前列腺缩小的药物 一、保列治 二、爱普列特 BPH的治疗（2） 帮助膀胱“出口”放松的药物 一、非选择性α-肾上腺素能阻滞剂 苯苄胺（竹林胺） BPH的治疗（2） 帮助膀胱“出口”放松的药物 二、选择性α1-肾上腺素能阻滞剂 哌唑嗪 阿夫唑嗪（桑塔） 特拉唑嗪（马沙尼、高特灵） 多沙唑嗪（可多华） 萘哌地尔（那妥） BPH的治疗（3） 三、α1A-肾上腺素能阻滞剂 坦索罗辛（哈乐） BPH的治疗（4） 植物药 前列康 舍尼通 伯泌松 通尿灵 保前列 BPH的治疗（5） 微创手术 热疗 （射频、微波） 激光 支架 扩张 BPH的治疗（6） 电切术 一、单纯电切 二、电切+汽化 三、单纯汽化 BPH的治疗（7） 开放性手术 经膀胱途径 经耻骨后途径 经会阴途径 谢 谢 * *