肾脏肿瘤超声造影后三维重建的初步探究.pdfVIP

复口．人学坝l：生论文 中文摘要 研究目的探讨超声造影后三维重建在。肾脏肿瘤诊断中的应用价值。 研究方法本研究对2009年5月至2010年1月121例常规超声提示为。肾脏 肿瘤的患者进行超声造影后三维重建，全部病例均经手术后病理证实，包括肾透 明细胞癌91例，乳头状肾癌5例，嫌色细胞癌5例，肾血管平滑肌脂肪瘤19 例，囊性。肾瘤l例。仪器为PHILIPSiU22彩色多普勒超声诊断仪，应甩C5．2 超声造影探头及V6．2三维容积探头(图1)。患者首先进行常规超声检查；然后 经静脉注射超声造影剂SonoVue1．2ml进行超声造影检查：使用三维容积探头调 ofInterest，ROI)位置和大小，确定扫查角度，嘱患者屏气， 整感兴趣区(Region 开始3D．CPA检查；再次经静脉注射造影剂O．8ml，从肾动脉增强开始使用三维 容积探头进行3D．CEUS检查并存储资料。检查结束后分析常规超声图像特点及 超声造影增强特点，应用QLAB工作软件分别进行3D．CPA及3D．CEUS重建， 观察病灶的血供特征，存储图像资料。数据采用STATA7．0统计软件分析。 图1(A)PHILIPSiU22超卢诊断仪 (B)C5．2探头(C)V6—2探头 常规超声检查的内容包括回声、内部均匀度、暗环、CDFI血流信号、阻力 指数。CDFI显示。肾脏肿瘤血供分为5型：0级未测及血流信号；I级周边血流 信号；II级内部少量血流信号；III级内部较丰富血流信号；Ⅳ级内部丰富血流信 号。CEUS研究内容包括增强时间、增强方式、达峰时间、峰值强度、减退时间、 减退方式、充盈缺损区及假包膜的显示。3D．CPA对肾脏肿瘤血供显示可分为4 ．型：I级零星点状；II级少量短线状；III级较丰富线状；Ⅳ级杂乱树枝状。3D．CEUS 6 复_日．人学顾?I：牛论文 显示肿瘤血供分为4型：I级云雾状；II级细网状；III级粗网状；Ⅳ级杂乱树枝 状。图像分型由两位有经验的超声科医生共同判定。 研究结果肾脏良恶性肿瘤常规超声图像特点：肾细胞癌多表现为稍高回声 或低回声，内部回声不均匀，部分见暗环；良性肾脏肿瘤回声表现表现为高回声 或部分呈低回声，内部回声尚均匀，无暗环。。肾脏良恶性肿瘤CDFI血流信号及 3D．CPA血供方式之间的差别无统计学意义。3D．CPA对血供的显示优于CDFI。 肾脏良恶性肿瘤超声造影增强特点：肾细胞癌多为与肾皮质同步增强，快速减退， 峰值强度等于或高于肾皮质，内部可见充盈缺损区，部分见假包膜；。肾错构瘤超 声造影特点多为缓慢增强或向心性增强，峰值强度低于。肾皮质，内部回声尚均匀， 无假包膜。3D．CEUS可以显示出病灶滋养血管的立体图像，血管的走行、分布 及其空间关系。三维重建后肿瘤的血供可表现为不同基本类型的混叠。肾脏良恶 性肿瘤3D．CEUS显示的血供类型特点：肾细胞癌血供多表现为迂曲扩张的粗网 状或杂乱树枝状，内部可见充盈缺损区，部分见假包膜；错构瘤血供多表现为云 雾状，皮质期局部结构可呈不均匀网状或树枝状，实质期表现为均匀的网状。 表现方式之间有差别，透明细胞癌多与肾皮质同步增强，快速减退，峰值强度等 于或高于。肾皮质，内部常见充盈缺损区：乳头状肾癌及嫌色细胞癌多与肾皮质同 步增强，快速减退，峰值强度低于肾皮质，内部回声尚均匀。但是其3D—CEUS 显示的血供方式之间的差别不明显。 结论 肾脏良恶性肿瘤3D．CEUS显示的血供方式各有特点，可以更全面显 示肾脏肿瘤内部血管立体结构，其对肿瘤血供的显示优于3D．CPA及CEUS，从 而为鉴别诊断提供更多信息。肾脏肿瘤超声造影后三维重建是超声造影的有益补 充。 关键词 超声；三维；造影；彩色血管能量成像；肾脏肿瘤 复旦大学硕_上生论文 英文摘要 Abstract ofthis was evaluate of objective：Thegoal s