经腹腹膜前修补手术(tapp).pdfVIP

经腹腹膜前修补手术 （TAPP ） 经腹腹膜前修补手术（Transabdominal preperitoneal ，TAPP ）于1992 年首次 报道，其本质是利用腹腔镜器械、通过后经路所进行的一种腹膜前腹股沟疝修补 手术，其特点是先进入腹腔，打开腹膜后将疝囊回纳，在腹膜前间隙植入补片， 覆盖肌耻骨孔，最后再关闭腹膜。 第一节 手术适应证和禁忌证 【适应证】 1. 腹横筋膜薄弱的患者，如中老年患者、直疝或复合疝患者等。 2. 腹内压增高的患者，如存在慢性支气管炎、便秘、前列腺肥大等合并症 的患者。 3. 希望尽快恢复体力活动的患者。 4. 双侧疝和复发疝患者。 【禁忌证】 1. 不能耐受全麻的患者。 2. 腹腔内广泛粘连无法分离的患者。 3. 腹腔内感染、腹膜炎患者。 4 ．绞窄性腹股沟疝患者。 5 ．不适宜植入补片的患者。 第二节 手术方法 【术前准备】 与开放式手术相同 【麻醉】 首选气管内插管，全身麻醉。也有椎管内麻醉的报道。 【体位】 头低脚高10~15 度平卧位。患侧手臂外展供静脉输液用，对侧手臂内置与身 体平行。双侧疝时两侧手臂均内置