全世界疫苗和免疫状况-中国疾病预防控制中心应用门户.pdfVIP

全世界疫苗和免疫状况 前 言 Gro Harlem Brundtland, Carol Bellamy和James Wolfensohn著 想象如果世界上没有疫苗。危害生命的疾病将是一种日常风险。我们将受 到致命的白喉、破伤风和麻疹病菌的威胁；脊髓灰质炎可构成持续的危险并可 在数小时内使儿童瘫痪，而且天花将继续留下创伤并造成死亡。所有这些疾病 将夺取大量儿童的生命，而家人将束手无策。生命将突然终止，人们的行动将 受到严重限制。城市将是一旦谣传有传染病时应逃离的地方，而不是有吸引力 的文化、商业和学术中心。很难想象生命、创造力、生产力、潜力和幸福方面 的损失有多大。 这不是一个想象中的地方或者过去的情况。对我们世界上的许多人—— 其中多数是穷人，这仍然是现实。尽管免疫很有效和成功，它还有待发挥其巨 大的潜力。世界上四分之一的儿童还没有获得针对可预防的常见疾病的保护。 近300万人（其中200万为儿童）每年死于这些致命疾病。发展中国家的儿童还 死于脑膜炎和肺炎等其它疾病，而这些疾病的疫苗在工业化世界中已得到广泛 使用。 世界需要正视富裕国家和贫穷国家在免疫服务方面的差距。享受针对可预防疾 病的保护是每个儿童的权利，而我们集体的力量完全能够实现这种权利。我们 必须确保每个儿童受益于最经济有效的现有保健干预措施之一，并确保所有儿 童都安全、有效和公平地获得疫苗。 从公共卫生的角度，我们不得不采取行动。HIV/艾滋病和结核等传染病正在威 胁我们的经济和社会稳定。流行病的传播比以往任何时候的速度都要快，其范 围也更广泛。我们在健康方面的相互依赖性越来越大。一个国家中的免疫工作 是在其它国家减少疾病的关键。我们都应发挥卫生监护人的作用：作为国家、 机构和公司中负责推动政治、经济、社会和研究议程的领导人；作为自己曾经 是儿童的父母。 我们可以联起手来，找到新的疫苗以抑止最严重的致命疾病并确保现有疫 苗走出实验室并运用于现场—— 以便普及到每个儿童。我们一起共同努力使用在医学上具有如此前途的手段， 可真正实现“全球公益”，不受国界限制地使人人受益。免疫仍然是我们所能 掌握的最佳卫生投资之一。我们有不可推卸的责任。 完 摘要记录 综述 最近一版的世界疫苗和免疫状况着重强调20世纪90年代中期以来全球免疫方面 取得的巨大进展。这些进展包括全球即将根除脊髓灰质炎以及在一些最低收入 国家中麻疹和孕产妇及新生儿破伤风发病率的大幅度下降。本报告还说明在开 发和采用每年能够挽救数百万生命的新型拯救生命疫苗方面的进展。 然而，报告还指出，很多儿童尚未受益于这些成就。尽管一些低收入国家在扩 大免疫覆盖面方面已经取得实质性进展，但是还有一些国家在过去10年中的覆 盖面处于最低点。例如，在撒哈拉南部非洲，在生命的第一年能够获得免疫的 儿童不到一半。相反，较富裕的发达国家不仅具有高得多的免疫覆盖率，而且 那里的儿童也能够获得种类更多的疫苗。 本报告第1部分说明在获得疫苗和免疫方面日益扩大的差距，并对不能维持对发 展中国家免疫的投资将造成的全球后果提出警告。这些后果包括一度得到控制 的疾病的重新出现，曾经被消灭的疾病在一些国家和大陆的传播，以及受影响 最严重国家中疾病造成的巨额社会开支。 第2部分概述为应对国际上对低免疫覆盖面不断扩大的关注所发起的新行动，免 疫方面的日益不平衡，以及发展中国家不能接受的传染病患者人数。这些活动 的目的是促进对未充分利用疫苗的获得，加速研制和采用重点新疫苗，促进新 的可持续供资，并提高政治承诺和公众对免疫的要求。 第3部分讨论目前已在使用的一些疫苗的影响并审议为发展中国家研究和开发重 点新疫苗方面取得的进展。 第4部分概述全球社会应该对免疫工作进行投资的一些理由并讨论疫苗和免疫具 有希望的前景。 免疫工作的挑战 免疫及在卫生和卫生设施方面的改善大大改变了全世界各国儿童的健康，除降 低了因传染病引起的残疾风险之外，还防止每年上百万人死亡。 自1974年发起扩大免疫规划（EPI ）以来，通过全球国家免疫规划每年防止了上 百万死亡。作为人类的一项大型事业，于1979年根除了天花，而如今脊髓灰质 炎被确定为将成为另一个过去的灾难。 然而，免疫更多方面的益处并未使所有儿童获得。在一些最不发达国家，儿童 获得的免疫服务比较富裕国家的儿童要少。在一些情况下，儿童得不到免疫接 种，因为对于免疫服务所给予的政治承诺很低而且投资不足。最贫穷的儿童尤 其只能获得品种不