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多水平模型在艾滋病流行趋势研究中的应用* 杨书 摘要 目的 对多水平负二项分布模型在艾滋病病流行趋势研究中应用的优势和不足做探索性研究；方法 利用重庆市1994-2009年各区县年度新发艾滋病频数数据以及各区县年度常住人口数，结合多水平建模方法分别拟合Poisson模型和负二项分布模型计算参数并比较；结果 各区县间二水平方差有意义，时间项系数为正且有意义，两种模型拟合结果有差异但不明显；结论 多水平负二项分布模型在对艾滋病流行趋势的研究中较之传统的Poisson分布模型无明显差异，两种模型解释的侧重点不同。 关键词：泊松分布；负二项分布；多水平模型 中图分类号：R 213 文献标志码：A An appiication study of multilevel model for epidemic trend study of AIDS YANG Shu,CHEN Wei-zhong,CHEN Jian,YANG Xiao-hong. Department of medical Statistics，School of Public Health，Chengdu Medical College (Chengdu 610083,China) Abstract: Objective Multilevel negative binomial model was used in an exploratory study of HIV epidemic trend to estimate the advantages and disadvantages of the model application. Methods Country’s annual HIV epidemic data of Chongqing was used in multilevel Poisson regression model and multilevel negative binomial regression model. Then, Calculate the parameters of the models and compare. Results Random effects were found between countrys and the parameter of time term is positive and statistically significant. Conclusion There have no significant difference between multilevel Poisson regression model and multilevel negative binomial regression model. Two models’ explain have the different emphases. Key words:Poisson distribution; Negative binomial distribution; Multilevel model 1 理论依据 负二项分布有两种定义，其一：只有两个结果的独立重复随机试验序列，指定结果发生的概率为p，则第r次出现的试验次数X的分布为 其二：Y表示在第r次试验成功前失败的实验次数，其分布为 可验证，两种定义是等效的，定义一分布的均数为r/p，方差为rq/p2，定义二分布的均数为r(1-p)/p，方差不变。泊松分布是由法国数学家S.D.Poisson作为二项分布的近似引入的。对只有两个结果的n次独立重复随机实验，当n很大，且指定结果发生的概率p很小，常用于描述稀有事件出现的概率或观察单位较为抽象的现象分布，其分布为 泊松分布有一个最重要的特征：方差等于均数[1]。当某种疾病比较罕见或发病水平较低时，可以将其近似地当成是符合泊松分布[2]。 对于感染率很低的传染性疾病而言，感染个体先是从境外迁入，在境内传播，感染人数不断增多，是一个感染密度不断增高的动态过程，空间传播动态变化常表现为稀疏随机-聚集-高度聚集-致密随机的过程。 在其空间分布呈稀疏随机的阶段，用Poisson分布去拟合是合理的，因为Poisson分布已被广泛地证明适于描述稀有概率事件。随着传播的持续，感染人群不断增多，逐渐形成具有聚集趋势的空间分布形式，不再符合Poisson分布规律。艾滋病由于其疾病自身的特殊性，结合以往经验一般不会形成高度聚集和致密随机的过程，所以用负二项分布来拟合模型是比较合理的。负二项分布在医学中主要用于聚集性疾病及生物、微生物、寄生虫分布模型等的研究，当个体间发病概率不相等可以拟合负二项分布，如单位人数内某传染病的发病人数，某些地方