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前沿FRONT!ER 癌症精准医学 ◎郭晓强 黄卫人 蔡志明 癌症精准医学是在基因组测序和大数据分析基础上开展的针对癌症的 精准诊断、预防、治疗和护理等的全新模式。以期达到提升目前癌症诊疗水 平的目的。 2,015年1月20日，美国总统奥巴马(Barack 进一步从癌症基因组中筛选和鉴定驱动基因的突变 (driver Obama)在国情咨文中首次提出精准医学(precision medicine，PM)计划。奥巴马提到，美国已成功消除脊方法。 髓灰质炎并顺利完成人类基因组计划，希望借助精准 癌症精准医学计划希望进一步借助基因组测序和 医学计划，让美国进一步引领医学新时代。 信息分析，来解释癌症药物抗性的原因，阐明癌症基因 组的异质性特征，解析癌症复发和转移的机制，建立癌 精准医学与癌症精准医学 症联合用药新的应用指南等；最终形成对癌症精确诊 精准医学是一种在充分考虑个体间差异的前提下 断、分子分型、治疗应答预测的标志物等一整套精准医 针对个人或特定人群疾病开展的诊断、治疗、预防及护 学指标。 理等的新模式。通俗而言。就是在合适的时间为合适的 癌症精准医学回顾——从“魔蛋”到靶向 患者提供合适的治疗。精准医学计划的提出，是基于基 因组测序技术突飞猛进，此外如转录组、蛋白质组、代 癌症治疗从广义上可分为物理疗法(包括手术、辐 谢组等也产生海量数据。激发了大数据分析工具的开 射、光、电、磁、热和冷等)和化学疗法(包括小分子化合 发，形成以云计算为主的平台。 物、大分子蛋白质抗体和免疫细胞治疗等)。随着技术 精准医学是立足于基因组大数据之上的一种医学 的进展，癌症物理疗法在精准方面也取得了巨大的进 模式，首要目标是实现疾病的重新定义。传统的疾病分 步(如氩氦刀等)．但本文重点介绍癌症化学疗法的精 类主要基于临床症状和体征检查等：而精准医学的疾 准医学。 病分类则在此技术之上还要全面考量疾病发生的分子 精准医学概念早已有之，也是人们的愿望之一。早 标志物、基因多态性、居住环境、生活方式等相关信息， 最终形成一个基于分子生物学的疾病分类新模式。 癌症仍是人类最主要的致死原因，并随着全世界 bullet)的概念。魔弹的基本理念在于 出“魔弹”(magic 老龄化社会的到来而发病率剧增。世界各国都对癌症 两方面：首先能够找到“靶”，也就是致病原因(微生物 研究投入巨大入力和物力．而美国精准医学计划所设 或分子)；其次能够设计出针对这个“靶”的神奇化合物 定的近期目标就是在癌症诊治方面实现突破，侧重于 (“魔蛋”)，该化合物选择性地(只针对“靶”)发挥药理 作用，而对非靶点无杀伤或无明显副作用。“魔弹”理 郭晓强，助理研究员；黄卫人，副研究员；蔡志明，教授／主任医 论开启了药物治疗的新时代，同时确立了最朴素的精 师：深圳市第二人民医院／深圳大学第一附属医院，深圳518035。 caizhimin92000@163．corn 准医学概念，埃利希因此被誉为“化疗