中医药适宜推广项目6.ppt

火针治疗扁平疣技术杜氏理筋手法治疗坐骨神经痛技术 主讲 南充市中医医院 张国勇 火针治疗扁平疣技术 一、 概述 扁平疣是由人类乳头瘤病毒所引起的临床常见病，除少数患者可以自愈外，多数病人多年难愈；且发病以青少年面部为主，影响美观，若长期不愈，易造成较大的心理负担和经济负担。 对于病程较长的肝瘀痰凝型扁平疣患者，目前治疗较为棘手。西医药物中抗病毒药普遍针对性不强；免疫调节剂作用不稳定，需长期服药，费用高；维甲酸制剂治疗时间仍比较长，且内服有一定副作用。物理疗法有冷冻、激光、电疗、微波等。能够快速消除皮损，但对皮损周围组织损害范围较大，易留瘢痕及色素，很多患者难以接受。 中医治疗扁平疣具有悠久的历史，具有疗效好，副作用小的特点，并且注重内治与外治的结合。内服药物效果好，然而治疗时间稍长；外治方法有各种剂型的外用药物、针灸（其中有体针、耳针、刺络拔罐、穴位注射、梅花针等）面膜等。尽管这些方法属于外治法，但仍难以达到快速消除皮损的目的，所以目前缺乏一种快速、安全、有效地中医外治方法。 火针疗法是我国医家在长期与疾病作争斗中积累起来的宝贵医疗经验之一，因其操作简单、费用低廉、疗效卓著、适应症广，受到广大人民群众的欢迎。根据前期临床经验，火针用于治疗扁平疣，具有可控制性强，成本低、损伤小，修复快的优点。 二、 西医诊断要点 表现为米粒到绿豆大扁平隆起丘疹，表面光滑，质硬，浅褐色或正常皮色，圆形、椭圆形或多角形，数目较多，多数密集，偶尔沿抓痕分布排列成条状。一般无自觉症状，偶尔有微痒。好发于颜面、手背及前臂等处。 三、 中医辨证分型 1、 风热毒蕴证：突然发病，颜面部起扁平丘疹，表面光滑，针头至粟粒大小，淡红色或正常皮色，伴轻度瘙痒；舌质红，苔薄黄，脉浮数。 2、 肝瘀痰凝证：发病时间长，病变以手背及面经以下部位为主，皮损颜色紫褐，质硬，皮损长期不消退；舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩。 四、 火针治疗扁平疣的适应症 1、 尤其适合于病程1年以上，中医证型为肝郁痰凝证患者。 2、 排除丘疹已经明显融合成片、近期皮损明显增多者。 3、 排除过敏体质、疤痕体质者。 4、 排除心、肝、肾器质性疾病，糖尿病、高血压、精神病及孕期、哺乳期妇女，畏针者。 五、 治疗方法 1、取穴：每个疣体局部 2、针具：对每位患者使用统一的针具，规格为：0.4㎜乘以45㎜。 3、针具检查：术前先检查火针，若针尖老化或太尖锐，则更换火针或把针尖磨钝圆，减少针刺阻力。 4、体位及取穴：面部扁平疣患者取仰卧位（手部皮损患者取坐位）医者坐于患者头颈部端，充分暴露皮肤损伤部位，选好进针点。 5、加热火针（烧针）：左手持酒精灯（酒精灯内酒精装1/3即可）靠近施术部位的面部外侧，置针于火焰的外焰，先加热针体，再加热针尖，把针烧至发白。 6、进针：持针垂直快速点刺疣体顶部，小疣体点刺以下即可；疣体大则需在周围再围刺，不可过深，以不超过皮损甚至底部为宜。对时间较长、疣体较大。或用前法效不佳可运用烙刺进针法：即用火针头轻触皮肤后进行烙烫，将突出于皮肤表面的疣体刮除，刮除疣体时应以皮损不出血为度。 7、关键技术指标： a、角度：进针时要垂直刺入。 b、深度：其深度以针尖刚透过皮肤病变组织为宜，控制在0.5㎜左右，避免过深或过浅。 c、次数：每个损伤部位控制在10次内，密集。均用 d、行针速度：2次/秒 e、行针手势：手法轻便灵活，切记过重过慢 f、火针温度：白炽为度 8、火针治疗后注意事项 不要搔抓点刺处 点刺处3天内不要沾水，不要被污染 保证睡眠，禁食辛辣甘甜腥腻等物。 对皮损大者，可距皮约三厘米左右采用悬灸，每次15分钟，每日1次 9. 疗程：10天一次，连续1~3次，第30天后观察结果。 六、不良反应及防治 1、感染 火针疗法本身是一种局部轻度烧伤，修复较快，但是个别情况下，比如消毒不严、局部搔抓，针孔没有保持清洁或针后三日内沾水等原因出现局部感染，发生不同程度的红、肿、热、痛、则是火针针刺的意外情况，应加以避免。具体防治如下： （1）医生严格无菌操作 （2）患者要避免搔抓、沾水、出汗等。 （3）对皮损人，特别采用了烙刺进针法将疣体刮除者，应每天局部艾灸 （4）局部红肿热痛明显者，外用百多邦，严重者口服抗生素。 2、色素沉着 火针点刺扁平疣是疣体结痂脱落后，会有炎性色素沉着，一般于治疗后1~3月消退，若患者熬夜、日晒、常使色素消退时间延长，需积极预防处理： （1）火针治疗后艾灸促进痂壳脱落、促进局部的血液循环，以加速色数消退。 （2）避免熬夜、日晒、结痂后让痂壳自行脱落。 （3）出现色素沉着明显者可服用维生素C、外用海普林、中药面膜等。 3、疼痛 火针针刺时不应有剧烈疼痛，一般针刺后局部轻微灼痛，很快消失。若火针烧针温度不够、操作不熟练或皮肤位于眼睑等敏感部位，