左卡尼汀治疗缺血性心力衰竭疗效的探究.pdfVIP

中文摘要 ‘ 左卡尼汀治疗缺血性心力衰竭的临床研究 摘 要 目的：本文通过观察左卡尼汀对缺血性心力衰竭患者活动耐力、血浆 BNP水平、恶性心律失常发生率、左室射血分数及主要心脏不良事件 adversecardiac (Major 肌的保护作用，为更有效、更合理的治疗提供依据。 方法：病例选择2010年2月至2011年10月于我科住院缺血性心肌病导 分为左卡尼汀组和对照组，左卡尼汀组80例、对照组79例，左卡尼汀组在 静滴，连续治疗14d，对照组给予常规治疗。两组在治疗前均分别评价心 心血池显像结果比较(简称E砌蛆)。所有患者均以缺血性心肌病(缺血 性心力衰竭)为主要诊断入院。排除标准：①急性心肌梗死急性期，变异 性心绞痛；②原有心脏瓣膜病合并严重心力衰竭，原发性心肌病；④原有 肺动脉高压者，肺心病患者；④合并其他严重疾病或主要脏器疾病患者如 肝肾功能不全者，免疫系统疾病，贫血，出血，严重感染(如败血症，肺 部感染或胆道感染)，恶性肿瘤患者。 将159名入选患者根据治疗情况分为左卡尼汀组80例、对照组79例， 所有患者入院后基础治疗均接受标准的抗血小板，抗凝治疗，他汀类降脂 药物，硝酸酯类药物，利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血 管紧张素II受体拮抗剂(ARB)，p．受体阻滞剂，地高辛，醛固酮抑制剂 等常规治疗。左卡尼汀组在常规治疗的基础上加用左卡尼汀59／d，1次／d 静滴，连续治疗14d，对照组给予常规治疗。每组患者详细收集临床资料， 性别，年龄，发病危险因素，心肌酶，肌钙蛋白I，肾功能，电解质，血 脂，血糖，血浆B型尿钠肽，心电图，心功能分级，6min步行距离，心脏 中文摘要 计量资料以均数±标准差表示，两组间比较采用t检验，计数资料以率表 示，组间比较采用芹检验或Fisher确切概率法，等级资料及非正态计量资 料行秩和检验，以P0．05定为有统计学意义，具有显著性差异。 结果： l左卡尼汀组与对照组各有3人因非心源性死亡被从研究中排除。实际入 卡尼汀组和对照组：对照组(79例)，左卡尼汀组(80例)。 2一般临床资料比较 本研究入选缺血性心肌病患者159例，对照组(79例)，左卡尼汀组 别、年龄、吸烟史、饮酒史、高血压、糖尿病、血脂异常、体重指数等危 险因素、血浆B型尿钠肽、生化检查、血小板聚集率、心脏彩超、心功 能及口服药物等方面比较无统计学差异。 3活动耐力6分钟步行试验结果比较 用药14d后左卡尼汀组，对照组6分钟步行试验结果差异有统计学意 义。(358．35士49．08m 组6分钟步行距离显著大于对照组6分钟步行距离。 4二十四小时动态心电图(Holter)结果比较 用药14d后左卡尼汀组，对照组恶性心律失常发生率结果差异有统计 律发生率显著小于对照组恶性心律失常发生率。 5血浆B型尿钠肽测定结果比较 用药14d后左卡尼汀组，对照组血浆B型尿钠肽水平结果差异有统 计学意义(423．11士104．32pg／ml 卡尼汀组血浆B型尿钠肽水平显著小于对照组血浆B型尿钠肽水平。 6平衡法门电路心血池显像结果比较 用药14d后左卡尼汀组心脏射血分数高于对照组心脏射血分数，结果 差异无统计学意义(48．91+6．21 7主要心脏不良事件(MACE)的比较 中文摘要 两组患者住院14天内，左卡尼汀组共有8例患者(10．O％)出现主要 失常3例(3．80％)。比较院内临床结果后发现，与对照组患者相比，左 卡尼汀组主要心脏不良事件发生率与对照组主要心脏不良事件发生率差 严重心力衰竭、严重恶性心律失常、心原性死亡发生率较左卡尼汀组增高， 但组间差异具未发现有统计学意义。两组病人在住院14天内均未发生心 源性死亡事件。 结论：对缺血性心力衰竭患者在常规治疗基础上联合左卡尼汀可 1显著改善患者的活动耐力。 2显著降低患者恶性心律失常发生率。 3显著降低患者的血浆B型尿钠肽水平。 关键词：左卡尼汀；缺血性心肌病；心功能；血浆B型尿钠肽；心 律失常；6分钟步行试验；心力衰竭 英文摘要