应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的作用.pdfVIP

：、■ 目 录 中文摘要……………………………………………………………………………l 英文摘要………………………。…………………………………………………3 研究论文应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗患者心肌灌注的影响 前言………………………………………………………………………………………………5一日U青……………………………．………………………………………………………………。 材料与方法………………………………………………………………………．．6 结果………………………………………………………………………………………………8 附图．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．…．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 附表…………………………………………………………………。………………………．1l 讨论………………………………………………………．．…………………………………．．13 参考文献………………………………………………………………………18 综j苤……………………………………………………………………………………………………22 个人简历…………………………………………………………………………．．34 中文摘要 应激性高血糖对急诊冠状动脉介入治疗患者 心肌灌注的影响 摘 要 目的：急性心肌梗死(j6岣)是一种严重危害人类生命和健康的疾病， 其发病率和死亡率均较高。急性心肌梗死(伽Ⅲ)再灌注治疗，包括急诊经皮 再通，恢复心肌再灌注，已成为治疗急性心肌梗死的主要方法。然而，冠脉 再通后心肌再灌注可能并不完全、甚至无再灌注，称为心肌组织无再流 灌注造成不良影响。急性心梗合并应激性高血糖常常提示梗死面积大，各 种并发症几率高，预后差。这种血糖升高反映了机体糖耐量异常(IGT)或 者机体应激反应。本研究旨在对照观察经急诊PCI的应激性高血糖患者 冠脉造影结果、心电图改变及心功能指标、主要心血管事件的发生，探讨 应激性高血糖对急性心肌梗死患者直接PCI后心肌灌注及临床预后的影 响。 方法： 例)，根据入院第1次随机血糖分为两组：1组，血糖11．1mmol／L，72例；2 钙蛋白阳性。 实验方法：所有患者均经冠脉造影证实，梗死相关血管(IRA)完全闭 塞，成功开通并置入冠状动脉内支架，再灌注治疗后即刻梗死相关血管 记患者术前和术后1h的心电图，计算sumSTR％，若≥50％为灌注良好， 中文摘要 后心肌再灌注及预后的影响。 统计学处理：实验数据使用SPSS13．0统计软件包进行统计分析，计 量资料用均数士标准差(；士s)表示。计量资料比较采用t检验，计数资料用f 检验。PO．05认为差异有统计学意义。 结果：冠状动脉造影结果中，与l组相比，2组多支血管病变较多 管TIM I血流分级(TIM 0．05)。2组1rIM hST段回落≥50％较1组少 13．9％，PO．05)。PCI术后心电图分析：2组1 【(54．84-10．O)比(57．9士9．O)，P0．05】。 后微循环灌注不良独立相关。血糖升高的AMI患者更易出现微循环灌注不 良并且影响AMI患者心功能的恢复及预后。 关键词：心肌梗死；应激性高血糖；血管成形术；经皮冠状动脉：心 ’ 肌再灌注 英文摘要 TheInfluenceof on Perfusion Stress-·hyperglycemiaMyocardial inPatientsTreatedwith Percutaneous