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信息化管理促进合理用药 大连市中心医院 李野 E-mail liye1213@163.com 2011-09-24 新疆 医院简介 1949年3月建院 1992年首批晋升为三级甲等医院 2002年率先在辽宁省三级甲等综合性医院中通过ISO9001（2000）认证 2006年首批通过辽宁省三级甲等综合性医院复核评价 编制床位1290张 现有职工2265人（其中：卫生专业技术人员1787人，高职342人，硕士以上学历258人，研究生导师28人） 71人在市医学会44个分会中担任各级职务40人在国家与省级学会中担任职务 卫生部临床路径管理试点医院 卫生部电子病历试点医院 卫生部临床药师培训基地 卫生部内镜专业技术耳鼻咽喉头颈科培训基地 卫生部脑卒中筛查与防治基地 辽宁省住院医师规范化培训基地 药学部简介 专业技术人员72人 主任药师7人；副主任药师3人；主管药师12人 （专职临床药师6人） 设置架构 临床药学； 调剂 ；静脉输液配制；实验室 专项治理工作流程 体会 指标分解3 制定规范4 定期总结5 奖罚分明6 确定品种2 全员培训1 抗菌药物临床应用专项整治的核心 明确抗菌药物临床应用管理责任制。 严格落实抗菌药物分级管理制度 加强抗菌药物购用管理 抗菌药物品种原则上不超过50种； 同一通用名称注射剂型与口服剂型各不超过2种；处方组成类同的复方制剂1-2种； 三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5 个品规，注射剂型不超过8个品规； 碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规； 氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规； 深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规; 科主任必修课 DDD??? 用药数量（支或片）×单剂量（g或mg）×100 抗菌药物使用强度= DDD 平均住院日×同期出院人次 头孢硫脒580支×1g+头孢西丁800支×2g ×100 抗菌药物使用强度= 3 6 11.5天×20人次 =199.56 头孢硫脒DDD=3g 头孢西丁DDD=6g 60×11.5（天）×20（人）× 3 头孢硫脒X= 100×1（规格） =414（支） 从源头控制 西 药： 669种（878个品规） （其中抗生素：50种 68个品规） 中成药： 185种 （186个品规） 抗菌药物目录遴选原则 国家基本药物目录 国家医疗保险目录 中国国家处方集 抗菌谱全覆盖； 质量优先，相同质量层次，优先选价格低廉的产品； 优先淘汰疗效不确切品种； 抗菌药物使用率与使用强度第一阶段控制目标 住院患者抗菌药物使用率不超过60% 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20% 抗菌药物使用强度力争控制在60DDD以下 I类切口手术患者预 防使用抗菌药物比例不超过70% 住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时 I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。 心内科微创手术预防使用抗生素规定 先心病封堵术后可预防性应用抗生素24小时，应首选1代头孢； 冠脉介入术后不需常规预防性应用抗生素。 永久起搏器植入术后抗生素预防性应用1-3天，应首选1代头孢； 射频消融术后不需常规预防性应用抗生素（房颤除外，房颤射频消融术后可预防性应用抗生素24小时）； 特殊使用类抗菌药物的管理目标 依据药敏试验结果； 院内相关专家会诊； 总量控制； 强度控制在2%以下； 按照使用患者追踪是否送检细菌培养标本 出院带药规定 除呼吸内科、儿科外，其他临床科室医生原则上不允许在患者出院带药中开具抗菌药物，如有特殊情况确需带抗菌药物，需向