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（1）明确公立医院的公立性质 改革的根本方向： 改变长期存在的逐利行为，使其回归公性 （2）增加政府投入 目前：政府直接投入占公立医院总收入6-8%。 投入方向：基本建设、大型设备、公共卫生业务费、重点学科发展经费、人员经费的补助 （3）破解“以药补医” 当前，医院收入主要靠药品销售加成，为改变这一现状，必须一“降”一“升” “降”：在成本核算基础上，降低药品与大型设备检查价格 “升”：提高诊疗费、手术费、护理费等，“升”的费用更多由医保支出 政策传真： 据卫生部统计，目前全国已有19个省市共600多家县级医院启动了综合改革试点。2012年将有浙江、陕西、甘肃、青海、宁夏等5省区实现县级公立医院综合改革全覆盖，全面取消公立医院药品加成 （4）建立公益机制 长期以来，公立医院在运行管理上形成了“以药补医”相适应的体制机制，因此，必须在体制机制上除旧布新。 管理体制上：明确政府主体责任，建立以公益性为核心的绩效考核制度 在分配机制上：以专业技术能力、工作业绩与患者满意度作为评价医生的标准 在支付制度上：采用总额预付、按人头、按病种付费等到多种方式，引导医院主动控制成本 4、强化医药监管控制费用 医药卫生行业的特殊性： 一方面，它与每个人生命健康息息相关；另一方面它的高度专业性与技术性，造成医患之间信息不对称，普通人很难对医药服务行为和价格作出判断。因此加强政府监管十分重要。 （1）大力规范与整顿药品流通秩序 降流通成本，发展现代药品物流与连锁经营 杜绝旧药“高价复出” 推行阳光招标采购、严肃查处医药购销中的商业贿赂 （2）强化对医疗机构运行的监管 监管哪些？ 对医疗机构的布局与规模科学规划，抑制盲目扩张、举债建设，转嫁费用到患身上 加强对公立医院财务监管，将其所有财务收支统一管理 推动医药费用公开、透明，主动接受社会监督 （3）规范医务从业人员从 医行为 加强医德医风建设 加强对收受红包、药品回扣等违法违规的查处 优化医务人员从业环境与条件，保护其合法权益，调动其积极性 劳有所得 干有所值 ——怎么解决分配不公 导入 进入“十二五”开局之年，一场提高最低工资标准的“接力赛”在各地展开，上年，有18个省区调高了最低工资。 收入分配直接关系老百姓的“钱袋子”。如何在做大“蛋糕”的同时分好“蛋糕”…… 2011年部分省市区最低工资标准： 省市区 工资标准 涨幅 浙江 1310 18.5% 广东 1300 18.6% 上海 1280 14% 北京 1160 20.8% 山东 1100 26% 重庆 870 27.9% 一、分配不公的表现及原因 1、表现 国民收入过多倾向政府部门与企业部门 劳动报酬在初次分配中持续下降 城乡居民收入差距扩大趋势没有根本扭转 垄断行业收入明显偏向 “灰色收入”、“隐性收入”甚至非法收入大量存在 2.原因 1）社会历史原因 分配不公看似近些年的事情，但实际上是长期发展中积累下来的问题，如城乡二元结构、区域发展的不平衡 2）体制改革不到位 我国还处于体制改革与社会转型过程中 如法律、制度不完善，行政性垄断等 3）分配制度改革滞后 A、初次分配中，劳动报酬正常增长机制没建立起来 B、二次分配中，再分配调节机制不健全。 如税收调节收入分配的功能没有效发挥；财政收入用于基本公共服务的比重偏低；社会保障制度不健全，覆盖面窄、保障水平低 C、三次分配规模小。慈善捐赠的激励、管理、监督机制不健全 事不公则心不平，心不平则气不顺，气不顺则难与谐 因此要在推动经济社会发展过程中，下决心、下功夫调整分配关系，促进分配公平 三次分配机制 社会分配机制主要有三个层次：初次分配按生产要素贡献大小进行分配；再分配指把国民收入一部分通过税收与社会保险系统进行分配；第三次分配，指动员社会力量，建立社会救助、民间捐赠、慈善事业等，是对政府调控的补充 二、措施 1、提高劳动报酬 劳动是财富之父，尽管今天居民收入来源出现多元化趋势，但绝大多数人的收入仍然是劳动报酬。近年来劳动报酬占初次分配比重持续下降。2000年以来，规模以上工业企业利润总额年均增长35.3%，但工人工资只增长了14.1% 规模以上工业企业 在统计学中，一般以年主营收入作为企业规模的标准，达到一定规模要求的企业就称为规模以上企业。目前在我国，是指年主营业务收入在2000万元及以上的工业企业 1）促工资增长 工资是劳动报酬的主要形式，提高工资收入是提高劳动者收入的主要形式，加强工资立法与劳动标准体系建设，形成反映劳动力市场供求关系和企业经济效益的工资决定机制和增长