大肠疾病知识问答.doc

一、医院基本情况 1.医院的名称、大肠癌的预防方法： 1）避免长期进食高脂食物不易消化食物，多进富含纤维的食物，保持大便通畅。 　　2）多食用新鲜蔬菜、水果、大蒜、茶叶等天然抑癌食品，适当补充维生素A、B12、C、D、E和叶酸。 　　3）积极防治癌前病变，对有肠息肉，尤其是肠息肉家族遗传性患者，须及早予以切除;大力防治血吸虫病及血吸虫肉芽肿。 　　4）对有癌瘤遗传易感性和癌瘤家族史的人群应定期行癌前普查;近期有进行性消瘦及大便习惯改变者，也应及早行有关检查，以期尽早发现。 　　5）对早期肠癌手术后或放疗后患者，应定期复查，有条件者应长期坚持给予扶正抗癌中药巩固治疗，预防复发。 　　（2）大肠粘膜上任何可见的突起，不论大小、形状均都称为息肉，其中肿瘤性息肉最容易发展为大肠癌， 腺瘤根据发育程度分为低、中、高粘膜内瘤变，需要5—10年发展为大肠癌。在此期间，只要是确诊为腺瘤一定要尽快切除，可有效防止和降低大肠癌发生。 　　（3）防大肠癌第一项要做的就是定期体检，如便潜血、肠镜、B超、CT、钡灌肠、肿瘤标记物等，但不同人群应进行不同的筛查方案，一般是分为以下三类人群。 　　①一般人群：推荐40岁以后接受大肠癌筛查，平均每5-10年进行一次检查。 　　②高危人群：不包括有家族遗传史的人群，但高脂、高蛋白饮食、反复便血以及出现肠息肉的患者建议35岁左右开始进行大肠癌筛查，平均每3-5年接受一次检查。 　　③有家族遗传史人群：这类人群应尽早到肛肠专科医院 就诊，通过临床医生对家族史进行仔细收集和一些必要的检查，包括基因检测等来判断是否具有遗传倾向，并进行密切随访。 　　（4）防大肠癌提倡多吃各种颜色的蔬菜和豆角类蔬菜，多吃含钾高的香蕉，含纤维和维生素C高的苹果、草莓和猕猴桃等。原因是这些食物既可抑制致癌物形成，含有的高纤维又能加速肠道运动，减少致癌物对肠壁刺激，避免发生癌变。 9.为什么一旦发现大肠腺瘤应尽早切除？ 答：大肠腺瘤与大肠癌有密切关系，多数大肠癌组织学来源于先存的良性腺瘤，其癌变为腺瘤→原位癌→浸润癌，全过程一般需数年，缓慢者约需10年，，快速者2年内即可癌变，因此大肠腺瘤的早期治疗是预防大肠癌发生的重要措施。 10. 直肠癌发生的原因？ 答：到当前为止仍然不十分明了，多数认为与食物或遗传有关。国内30岁左右就患大肠癌的病人达10-15%。 （1）直肠慢性炎症：慢性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病形成的肉芽肿等与结直肠癌的发生有直接的关系。 （2）直肠腺瘤癌变。 　 （3）饮食与致癌物质：流行病学研究显示，结直肠癌的发生与经济状况、饮食结构有明显的联系。经济发达地区、饮食中动物脂肪和蛋白质所占比例高、纤维素含量低的地域和群体发病率明显增高。 （4）遗传因素：除了家族性息肉病或溃疡性结肠炎恶变引起的结直肠癌患者外，在其他结直肠癌患者中，约有5－10%的患者有明显的家族肿瘤史，统称为遗传性非家族息肉病性结直肠癌，又称Lynch综合征。具体表现为： 　　①家庭成员中有三人以上患有结直肠癌，其中两人以上为同一代； 　　② 至少相近的两代人均有发病； 　　③其中至少有一人是在50岁以前诊断为结直肠癌。 11.直肠癌的流行病学特点？（中国人与西方人比较） 答：（1）直肠癌比结肠癌的发病率高，约为1.5：1； （2）低位直肠癌的比例高，约占直肠癌的65-75%，绝大多数指诊可触及； （3）青年人（＜30岁）直肠癌比例约为10-15%。 12.大肠癌患者的危险人群？ 答：（1）大肠癌患者：指的是发生在盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠、直肠的癌瘤，是一种最常见的恶性肿瘤，在各种恶性肿瘤中排行第三。尤其值得注意的是，年轻人患大肠癌的比例在增加。 　（2）大肠息肉患者：息肉是从肠粘膜上长出来的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。患者中40岁以上的中老年人较多，随着年龄的增加息肉也在增多，依靠结肠镜即可确诊此病。息肉按来源分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。 　（3）溃疡性结肠炎患者：是反复发作以脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍。 　（4）日本血吸虫病：该病流行于我国南方长江以南地区。血吸虫病重灾区与无此病地区相比，大肠癌的检出率要高12.3倍。 　（5）盆腔接受过放射治疗者：子宫、卵巢癌患者常要接受放疗，其直肠癌的发生率比常人高出4倍。 　（6）以前患过大肠癌者：约2%～11%的大肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发大肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。 　（7）家族性大肠腺瘤病、大肠癌患者的家庭成员：有大肠癌家族史者大肠癌的发生率比无家族史者高3倍。 　　（8）其他：胆囊切除术后的病人，小肠吻合术后的病人，石棉加工业与纺织业的工人也是高危人群。 （9）有便血、便频、大