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 1）脉搏 脉律：脉搏的节律性。正常脉律是跳动均匀规则，间隔时间相等 是触诊时血液流经血管的一种感觉。正常情况下每搏强弱相同。 动脉壁的情况：正常动脉管壁光滑、柔软、且有弹性。 现场救护步骤  （3）异常脉率： 心动过速：成人脉率每分钟超过100 心动过缓：成人脉率每分钟少于60次 监测部位：腕部的桡动脉，颈部的颈动脉 现场救护步骤 1）脉搏  （4）节律异常 间歇脉：在一系列正常规律的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较正常延长的间歇。见于器质性心脏病 脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率。心律完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等。见于房颤病人 现场救护步骤 1）脉搏  （5）强弱异常 洪脉：心输出量增加，周围动脉阻力较小，动脉充盈度与脉压较大时，脉搏强而大。见于高热，甲亢等 细脉：心输出量减少，周围动脉阻力较大，动脉充盈度降低时，脉搏弱而小。见于休克、大出血等 现场救护步骤 1）脉搏  （5）强弱异常 交替脉：一种节律正常，而强弱交替出现的脉搏。由于心室收缩强弱交替出现引起，为心肌损害的一种表现。见于冠心病等 水冲脉：脉搏骤起骤降，急促而有力。由于收缩压偏高，舒张压偏低引起。见于甲亢，主动脉关闭不全等 重搏脉：正常脉波在其下降中有一重复上升的脉波，但比第一次波低，不能触及。在病理情况下此波增高可触及。见于伤寒等 奇脉：吸气时脉搏明显减弱或消失。见于心包积液与缩窄性心包炎 现场救护步骤 1）脉搏  1）瞳孔的大小与对称性：正常瞳孔呈圆形，两侧等大等圆，位置居中，边缘整齐；在自然光线下，直径为2-5mm，调节反射两侧相等。病理情况下瞳孔直径小于2mm称为瞳孔缩小，小于1mm为针尖样瞳孔。双侧瞳孔缩小，见于有机磷农药、氯丙嗪、吗啡等药物中毒；单侧瞳孔缩小见于同侧小脑幕裂孔疝早期。瞳孔直径大于5mm称为瞳孔散大。双侧瞳孔散大见于颅内压增高、颅脑损伤、颠茄类药物过敏 现场救护步骤 5.瞳孔反应  2）瞳孔形状：瞳孔呈椭圆形并伴散大，见于青光眼；呈不规则形，见于虹膜粘连 3）瞳孔对光反应：正常瞳孔对光反应灵敏，并于光亮处瞳孔缩小，昏暗处瞳孔扩大。当瞳孔大小不随光线刺激而变化时，称瞳孔对光反射消失，见于危重或深昏迷病人 现场救护步骤 5.瞳孔反应 紧急呼救 （一）呼救启动 1.应用无线电与电话呼救 2.紧急呼救号码 美国——911 法国——15 香港——999 日本——119 中国——？ 北京——？ 现场救护步骤  （二）呼救电话须知 报告人的电话号码与姓名、性别、年龄与联系电话 伤病员所在的准确地点，尽量能指出附近街道的交汇处或其他显著标志 伤病员目前最危重的情况，如昏倒、呼吸困难、大出血等 突发事件时，说明伤害性质、严重程度、受伤人数 现场所采取的救护措施 注意：不要先放下话筒，等救援医疗服务机构调度人员先挂断电话 现场救护步骤  （三）单人及多人呼救 1.多人呼救：一人进行救护，另一人通知EMS机构 2.一人呼救： 现场救护步骤  现场救护步骤  病人心跳骤停的情况下，为挽救生命抓住“救命的黄金时刻”，可立即进行心肺复苏，然后迅速打电话。如果有手机，则进行1-2分钟心肺复苏后，在抢救间隙“快打电话” 溺水者救出水面时意识已丧失，必须先进行2分钟的基础心肺复苏，再打电话。 如果面对的是一个孩子，客观判断已无反应，又只有一个救护员在场，在打电话前，应准备好在必要时提供大约2分钟的基础心肺复苏 现场救护步骤  大量资料表明：任何年龄的外伤或药物过量或呼吸停止患者，都会受益于在通知EMS机构前接受的2分钟的心肺复苏。 现场救护步骤  总结：现场救护的基本步骤 判断意识与病情，立即呼救 摆好救护体位： *CPR位-心跳骤停 *侧俯卧位-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 打开气道： 判断呼吸： 判断循环： 局部检查，紧急止血、包扎、搬运 七.现场救护的原则 首先保持镇静、沉着大胆，细心负责，理智科学地判断 评估现场，确保自身与伤病员的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断实施救护措施 可能的情况下，尽量采取减轻伤病员的痛苦等措施 充分利用可支配的人力、物力协助救护 八.现场救护的基本任务 ▲检伤分类，分出轻重缓急，对伤病员进行分级处理； ▲救命为主，保持气道通畅、氧的供应，保证循环； ▲迅速呼叫“120”或场馆内外的急救站点，启动救援医疗服务系统(EMSS)； ▲迅速安全转运伤病员。 九.现场救护的“生命链”  Chain of Survival  是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链，四个“E”-Early即早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤早期高级生命支持 实现四个“E”的要素： *抢救猝死的争分夺秒意识，